Чем опасна анафилактическая реакция и как оказать первую помощь аллергику?
Анафилаксия представляет собой остро развивающуюся аллергическую реакцию в ответ на попадание в организм антигена. Она является Ig-опосредованной и возникает только у людей, которые обладают предварительной сенсибилизацией с данным антигеном. Основными ее симптомами являются резкая гипотензия, стридор и затруднение дыхания вплоть до асфиксии. Состояние требует неотложной помощи, ведь при отсутствии таковой может привести к летальному исходу.
Содержание статьи
- Как возникает аллергия и что может ее провоцировать?
- Типы анафилактических реакций
- Анафиллактическая и анафилактоидная реакция: устанавливаем различия
- Факторы, приводящие к возникновению анафилаксии
- Клиническая картина
- Диагностика
- Первая помощь при анафилаксии
- Терапия анафилактических и анафилактоидных реакций
- Профилактические меры
Как возникает аллергия и что может ее провоцировать?
Аллергическая реакция немедленного типа включает два этапа:
- первичная сенсибилизация организма;
- непосредственно сам иммунный ответ с сопровождающей клинической симптоматикой.
Процесс сенсибилизирования начинается сразу после первичного попадания пускового фактора, а именно, антигена, внутрь организма. Сразу при поступлении чужеродные белковые молекулы приводят к множественным сбоям в системе иммунитета. В ответ на данные белки организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела, которые призваны бороться с антигенами. Данные антитела постепенно начинают прикрепляться к клеткам собственной иммунной системы. Клинически процесс сенсибилизации может никак себя не проявлять.
Аллергический процесс с характерными симптомами развивается в случае повторного проникновения тех же аллергенов в человеческий организм. Антиген провоцирует выброс биологически активных веществ и возникновение реакции. При этом продуцируемые вещества не только борются с антигенами, но и параллельно повреждают собственные клеточные структуры организма. Если указанные вещества образуются в чрезмерно большом количестве, то это приводит к развитию бурного аллергического процесса с очень серьезными последствиями.
Существуют следующие разновидности аллергенов:
- домашней пыли;
- пыльцы растений;
- грибкового происхождения;
- животные аллергены (эпидермис, шерсть, продукты жизнедеятельности), а также яды насекомых;
- пищевые;
- лекарственных препаратов и косметических средств;
- бытовой химии;
- другие аллергены ингаляционной природы, которые не вошли в остальные группы.
Типы анафилактических реакций
Существует условное разделение механизма развития анафилаксии на три типа.
- Объединение чужеродного антигена сразу с двумя молекулами иммуноглобулина Е. Данное присоединение происходит либо на мембране тучной клетки, либо на поверхности базофила, после чего развивается процесс активации указанных клеток.
- Выработка и сброс уже активированными клетками специализированных медиаторов воспаления.
- Воздействие воспалительных медиаторов на сосудистую стенку с последующей активацией таких клеток, как тромбоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Данный процесс в свою очередь оказывает достаточно сильное влияние на систему свертывания крови.
В патогенезе анафилаксии ведущую роль играют следующие биологически активные вещества:
- гистамин: приводит к отеку слизистой оболочки, снижает сосудистый тонус, повышает проницаемость сосудистой стенки, вызывает бронхоспазм, повышает скорость продуцирования слизи в дыхательных путях, снижает объем циркулирующей крови;
- каликреин: повышает проницаемость стенки сосудов, снижает уровень артериального давления;
- анафилактический фактор хемотаксиса эозинофилов: повышает количество эозинофильных клеток в очаге воспаления, блокирует медиаторы, расположенные на тучных клетках;
- простагландины: увеличивают тонус гладкой мускулатуры и проницаемость сосудистой стенки.
Анафиллактическая и анафилактоидная реакция: устанавливаем различия
Развиваются реакции такого типа как результат влияния различных факторов экзогенной природы на клетки-мишени и системы ферментации, отвечающие за синтез воспалительных медиаторов.
Причинами развития анафилактоидной реакции могут быть:
- вакцины;
- антибактериальные препараты;
- компоненты аллергенов;
- ферменты;
- наркотические вещества;
- лекарственные препараты с анальгезирующим эффектом;
- полипептиды;
- сыворотки;
- рентгеноконтрастные вещества, имеющие в своем составе йод;
- декстраны.
В основе механизма развития реакций анафилактоидного типа лежит прямое влияние антигенов на базофилы и тучные клетки и последующая стимуляция процесса высвобождения медиаторов воспаления, которые запускают аллергические процессы по всему организму.
Факторы, приводящие к возникновению анафилаксии
Спровоцировать развитие такой реакции могут следующие факторы:
- нарушения психоэмоциональной сферы;
- различные заболевания аллергического генеза в анамнезе;
- проблемы с работой пищеварительной системы;
- предрасположенность генетического или наследственного характера;
- патологическое влияние на плод во время беременности (курение или алкоголизм матери).
Клиническая картина
Медиаторы воспаления действуют практически на все органы и системы человеческого организма:
- кожные покровы: гиперемия, отечность (отек Квинке), высыпания по типу крапивницы;
- верхние отделы дыхательной системы: выделения из носовых ходов в большом количестве, свистящее дыхание, отечность, языка, глотки, гортани, охриплость или осиплость голоса;
- пищеварительная система: чувство тошноты, рвота, нарушения стула (диарея или запор), приступообразные боли в области живота;
- слизистые оболочки: бледные или, наоборот, с гиперемией, ощущение заложенности носа, отечность век;
- бронхи: повышение секреторной активности бронхиальных желез, сужение просвета бронхов, бронхоспазм, одышка;
- центральная нервная система: повышенное беспокойство, судорожная готовность, судороги;
- сердечно-сосудистая система: низкое артериальное давление, учащение сердцебиения, развитие сердечной недостаточности.
Диагностика
Обычно поставить правильный диагноз легко на основании лишь клинических проявлений патологического состояния. Возникновение прямой угрозы жизни пострадавшего человека не оставляет времени на проведение каких-либо диагностических процедур.
Однако в случае наличия легкой степени анафилаксии иногда проводят следующие диагностические мероприятия:
- анализ крови на определение уровня фермента триптазы;
- анализ мочи на определение уровня N-метилгистамина.
Первая помощь при анафилаксии
Подобная реакция относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому помощь необходимо начать оказывать незамедлительно.
К мероприятиям первой помощи относятся:
- прекращение поступление в организм человека аллергена, приведшего к развитию реакции;
- подкожное или внутримышечное введение адреналина в дозе 0,4-0,5 мл для взрослых и из расчета 0,01 мл/кг у детей (повторное введение можно проводить через 15-30 минут);
- интубация трахеи (в случае тяжелой формы дыхательной недостаточности, асфиксии) и дотация дополнительного кислорода;
- изотонические растворы для восполнения объема циркулирующей крови и коррекции гипотензии;
- препараты с антигистаминным эффектом, такие как супрастин (можно вводить лишь после купирования гипотензии и под контролем артериального давления);
- в-агонисты ингаляционного типа с целью купирования бронхоспазма.
Терапия анафилактических и анафилактоидных реакций
Лечение таких патологий должно быть комплексным и включать в себя следующие группы препаратов:
- адреномиметики: адреналин, норадреналин;
- изотонические растворы для внутривенного введения: физиологический раствор);
- сосудосуживающие препараты: допамин, дофамин, добутамин;
- В-агонисты: сальбутамол;
- антигистаминные препараты: дифенгидрамин, супрастин;
- гормональные препараты: преднизолон.
Профилактические меры
Основным способом профилактики подобных реакций является избегание ситуаций, в которых происходит контакт с антигеном.
У пациентов с предрасположенностью к аллергии на рентгеноконтрастные вещества все данные процедуры проводятся лишь после профилактического введения преднизолона.
Эффективным профилактическим средством будет постоянное ношение при себе шприца с раствором адреналина.