Отёк Квинке у детей: что нужно знать родителям

Отёк у детей – серьёзное быстроразвивающееся состояние аллергического типа, которое сопровождается опуханием слизистой и подкожной клетчатки. Клиническая картина выявлена отёчностью лицевой части, шеи, всех частей туловища. Очень тяжёлым видом назван отёк гортани. Клиническое иммунологическое исследование включает сбор сведений аллергического анамнеза и анализ аллергоспецифического иммуноглобулина Е, прохождение обследования, осуществление наружных аллергических и экспериментальных действий.

При этом синдроме применяют:

• антигистаминные медикаменты;
• щелочное питьё в большом количестве;
• энтеросорбенты;
• в сильно тяжёлых видах используют лечение кислородом, интурбация и ИВЛ.

Признаки у детей в разном возрасте

Отек Квинке у малышей — составное разветвление крапивницы (большая крапивница). Она протекает с сильным отёком кожных покровов. В педиатрической и аллергической практике его определяют у 2% детей. Большая часть больных — девочки. Эти признаки возникают у детей с реакцией по типу крапивницы, но может появиться и без образования уртикарной сыпи.

Выделяют взаимосвязь у детей между отёком и иными болезнями такого же происхождения. Этими недугами являются бронхиальная астма, поллинозом, атопический дерматит. Четверть вариантов отёка вызывает одно серьёзное последствие именно гортани. На основе симптоматических признаков классифицируют следующие разновидности:

• острый (до одной недели);
• хронический (более одной недели);
• ангионевротический;
• местным или совместимым видом по типу крапивницы.

По уровню развития отёк делится на имеющий источник аллергии или передающийся по наследству.

Несколько примеров на фотографиях того, как выглядит отек Квинке у детей разного возраста:

Источники появления заболевания

Аллергическая отёчность — быстроразвивающийся вид синдрома. Соприкосновение с источником сопровождается выбросом медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), увеличению проводимости всех систем каппиляров и венул с распространением обширной отёчности соседних мест.

Отёк вызванный преобразованиями, передающимися по наследству, в преобладающем виде. В этой ситуации при обследовании в кровяном составе находится пониженное количество ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. Поэтому эффективность системы комплемента с образованием С1-эстеразы способствует распаду его элементов С2 и С4, что совместимо с возникновением киноподобного пептида — он отвечает за образование симптома у малышей.

Источники неаллергического происхождения могут стать упомянутые ранее, так и иные разновидности. Например, инфекция, отравления, физические неблагоприятные факторы.

В единичных ситуациях источник его появления установить невозможно. Рецидивирующим прохождение патологии предполагается наличие у детей параллельных хронических эндокринных воспалений, печени, аутоиммунных, паразитарных болезней, хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит).

Клиническая картина

Он имеет различные клинические категории и делится по типу отёка слизистых и кожных покровов, припухлость гортани, абдоминального синдрома и неврологических расстройств. Основные признаки болезни:

1. При нарушении вышеперечисленных органов он развивается быстро и держится продолжительный период. Развитие состояния занимает несколько минут.
2. Часто проявляется на всём организме.
3. Если он возник в ротовой полости, то последствием является затруднение всех функций этой области.
4. При осмотре выявляют отёчность ротовой полости.
5. При местной припухлости миндалин можем наблюдать катаральную ангину.
6. Местный вид характеризуется малым количеством признаков, но не характерен кожный зуд.
7. При прикосновении к данной области возникает боль, при надавливании ямки не остаются.

Припухлость в гортани – реальная опасность для маленького пациента, потому что он развивается быстро. Ребёнок беспокойный с синим лицом и потерянным голосом, изо рта выделяется кровь, которая появляется вследствие множества изъявлений ротовой области.

При совместном отёке гортани, трахеи и бронхов можем наблюдать эффект приступа бронхиальной астмы. При совмещении с носовой полости – картина аллергического ринита.

Абдоминальный синдром проявляется нарушением деятельности пищеварения. При этом на коже он не исчезнет. Это вызывает трудности при определении недуга у детей. Приступ происходит быстро и сопровождается сильной болью, рвотой, поносом с частицами крови.

Редкое явление — нарушение мозговой деятельности. В такой ситуации отёк проходит с эпилептическими припадками, нарушением зрительного центра, гемиплегией, ригидностью затылочных мышц.  Редким явлением является поражение мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, суставов. Аллергическая форма проявляется на лице, на различных частях и полостях тела.

Своевременная помощь при наличии симптомов

Первое в списке — ликвидировать вредный источник. Если отёк вызван действием насекомого, нужно удалить жало из раны. При аллергическом виде, вызванном медикаментозными веществами, нужно остановить приём медикамента. Сделайте комфортные условия, уложите на кровать и исключите панику. Обеспечьте приток свежего воздуха. Нужно снять всю стесняющую одежду, открыть окно. К общим действиям относятся:

1. Для облегчения различного рода раздражения примените компресс.
2. Если он возник после контакта с насекомым, то наложите жгут. Применяют его выше пораженного места.
3. Обеспечьте обильное питьё. Даже при наступлении рвоты продолжайте применять жидкость – это удалит из желудка аллерген. Избавиться от аллергена поможет сорбент, им могут стать таблетки активированного угля. Лучше всего подойдёт Энросгель или Смекта.
4. Для снятия аллергического синдрома нужно принять антигистаминные препараты. Например, Супростин.
5. Для облегчения дыхания закладывайте сосудорасширяющий препарат — Називин.

Быстрая помощь при отёке

Быструю помощь осуществляют сотрудники скорой медицинской помощи. В неё входят следующие критерии:

1. Анализ АД и наличие удушья. При чрезвычайном самочувствии под кожу вводят 0,1 – 0,5 мл. раствора адреналина (0,1%). в/в применяют Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокартизон. Для противостояния аллергену делают инъекции Супрастина 2%, Дипразина 2,5%, Димедрола 1%. Диуретики: Лазикс (в/в от 40 до 80 мг струйно на физрастворе), Маннита 200 мл выводят воду и соль.
2. На 200 мл физраствора в/в вводят 30 тысяч ЕД Контрикала.
3. Ликвидацию отравления проводят при помощи гемосорбции и энетеросорбции.
4. Если при осуществлении мероприятий возникло удушье, то проводят трахеостомию.
5. После осуществления лечебных мероприятий нужна транспортировка в больницу. Этих больных направляют в специализированные учреждения, где им оказывают определённый вид помощь в зависимости от самочувствия.

Осуществление быстрой помощи детям

Отёк Квинке у детей — очень серьёзное состояние. Дети не могут правильно оценить своё самочувствие. Этот вид возможен у 2% детей. Но правильно оказать помощь должны уметь все люди.

При столкновении с таким состоянием родитель должен понимать о том, что это и как нужно себя вести. Поэтому необходимо позаботиться о препаратах неотложной помощи:

• антигистамины – Парлазин, Фенистил, Фенкарол;
• сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан;
• ферменты для восстановления деятельности печени – Креон, Панзинорм;
• для ликвидации гортанного отёка в/в вводят Преднизолон.

Если вы заметили первые весточки недуга, немедленно проводите госпитализацию. Родители должны удалить источник, вызвавший реакцию, обеспечить свежий воздух, сделать жгут выше места поражения или компресс. Дайте ребёнку раствор из 1г соды на 1 литр воды.

Диагностические меры

При отёке на коже и слизистых оболочках сразу проявляются характерные признаки. Сложности бывают при местной опухлости мозговых оболочек и пищеварения у детей. Основная роль заключается в сборе аллергических сведений, в результате приёма адреналина и антигистаминных медикаментов.

Лабораторные методы исследования:

• ОАК:
• исследование белков плазмы крови;
• пункция лимфатических узлов;
• консультация различных специалистов – уролога, гематолога, ревматолога;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ на иммуноглобулины Е и иные источники аллергии.

В острый период характерно наличие общего и специализированного иммуноглобулина Е в крови. Для выяснения того, передаётся ли по наследству болезнь в крови, определяют содержание комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора. Чтобы подтвердить или опровергнуть отёк гортани делают ларингоскопию. Для определения специфического источника нужно обратиться к детскому аллергологу-иммунологу и проследить, что вызывает реакцию.

Лечение болезни

Во-первых, нужно изолировать источник аллергии. Для ликвидации источника давайте ребёнку много щелочной жидкости, энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь).

В первом ряду при наличии заболевания стоят антигистаминные медикаменты (Кетотифен, Клемастин, Лоратадин, Хлоропирамин). Здесь же применимы кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), диуретики (Фуросимид). Для снижения проводимости сосудистой стенки употребляют Аскорутин.

Чтобы предупредить образование повторяющихся ситуаций, у детей может проводиться специализированная гипосенсибилизация. Основным периодом лечения повторяющейся ситуации у детей должна стать ликвидация хронических заболеваний, санация хронических болезней пищеварительного тракта и удаление паразитов.

Если заболевание передаётся из поколения в поколение, то применяют свежую плазму, она содержит ингибиторы С1-эстеразы, ингибитор протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).  При отёке гортани помимо этих мер применяют ингаляции небулайзером с адреномиметиками, кортикостероидами, кислородотерапия, гемосорбция. Если нарастает дыхательная недостаточность, нужна немедленная интубация, ИВЛ, трахеостомия.

Профилактические действия и мероприятия

Этот вид у маленьких протекает без осложнений. Но повторный отёк Квинке, проходящий с образованием в гортани и внутренних частей бронхоспазма и анафилактического шока, могут вызвать ряд осложнений.

Профилактические меры включают в себя изолирование и исключение источников. Приём антигистаминных препаратов. Нужно решить следует ли делать предварительные прививки детям, если их наследственность отягощена отёком Квинке. Здесь требуется персональный подход и уравновешенный анализ рисков.

Аллергический вид не имеет осложнённых последствий. Не хорошим является повторяющийся отёк Квинке у детей, проходящий с развитием болезни гортани и внутренних органов, бронхоспазма и анафилактического шока.