Атопический дерматит у детей: причины развития, лечение и последствия

Кожа как самый большой орган человека больше всего подвержена воспалительным заболеваниям. Она как зеркало — показывает неполадки, возникшие внутри организма. Это не только болезни, но и аллергические реакции.

Атопический дерматит — поражение кожного покрова аллергической природы, обусловленное генетической предрасположенностью. Заболевание появляется у детей с двухмесячного возраста и обычно исчезает к 3-4 годам.

Причины и механизм развития

Причины до конца не изучены, но есть предположения:

1. Аллергия. Врожденный повышенный иммунный ответ организма на аллергены (чаще пищевые) может стать причиной развития болезни. В результате сенсибилизации повышаются антитела Lg E в крови. Концентрация антител напрямую связана с клиническими проявлениями. То есть чем их больше, тем ярче картина заболевания.
2. Генетика. Тип наследования и уровень генетической предрасположенности не установлены. Но, если в семье оба родителя болели атопическим дерматитом, то с вероятностью 80% — ребенок подвергнется недугу. Если болен один родитель, то вероятность около 40%.
3. Если по неясным причинам нарушается клеточный иммунитет, то проявляется аутоиммунная агрессия.

Факторы риска

Причины затяжных процессов и нестойких ремиссий зависят от факторов риска.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Кишечник выполнят защитную функцию. Процессы по нейтрализации и выведению из организма патогенных бактерий возможны благодаря микрофлоре кишечника и его лимфатической системе.

В кишечных лимфатических сосудах содержится достаточно иммунных клеток для борьбы с инфекциями. Нарушение в органах ЖКТ приводят к снижению иммунитета, и к ним относятся:

• дисбактериоз;
• гастрит и дуоденит;
• нарушенный отток желчи.

Искусственное вскармливание

Грудное молоко содержит материнские иммуноглобулины, которые при вскармливании переходят к ребенку и обеспечивают ему иммунитет. Ранний переход на смеси приводит к снижению защитных функций организма младенца. Это повышает риск появления заболевания вдвое.

Стресс

Нервные потрясения провоцируют обострение болезни. Атопический дерматит не столько кожное заболевание, сколько психосоматическое. Поэтому при лечении назначают и успокоительные препараты.

Неблагоприятная экология

Дети, проживающие в больших городах, болеют чаще чем деревенские. Это обусловлено выбросами промышленных предприятий.Бытовые условия помещения, где температура воздуха выше 24°С и влажность меньше 60%, негативно влияют на состояние кожных покровов, которые у детского организма отличаются особой нежностью. А синтетические порошки для стирки белья, моющие средства, мыло и гели для душа провоцируют раздражение и зуд.

Симптомы

Симптоматика зависит от возраста. Младенческий атопический дерматит протекает в двух формах:

1. Себорейный. Появляется на 2-3 месяце жизни. На волосистой части головы формируются мелкие чешуйки желтоватого оттенка, которые в народе именуют «молочная корочка». Одновременно с этим в складках тела младенца обнаруживают мокнущие, плохо заживающие ранки. Предшественником данного состояния являются опрелости. Если присоединяется инфекция, то развивается эритродермия. Она характеризуется покраснением лица, груди и конечностей, что сопровождается сильным зудом.
2. Нумулярный. Встречается редко, у детей 4-6 месяцев. Характеризуется наличием на коже пятен, покрывающихся корочками. Локализируются элементы на конечностях и щеках, реже на ягодицах.

Элементы сыпи расположены в локтевых и подколенных складках, лучезапястных суставах. Течение болезни носит волнообразный характер с чередованием рецидивов и ремиссий.

Неотъемлемый симптом болезни — зуд. Он присутствует даже тогда, когда другие симптомы отступают. Для зуда характерна изнуряющая навязчивость. Он интенсивный и не покидает ребенка даже в ночное время, что плохо сказывается на здоровом сне. Прием медикаментов слабо влияет на зуд, полностью его убрать не удается. Последствием этого симптома являются расчесы, которые нередко инфицируются.

Кожа сухая и шелушится, поскольку при дерматите теряется влага. На ней обнаружены зоны лихенификации (участки с утолщённой кожей), формирующиеся в складках.

Диагностика

Для постановки столь серьезного диагноза должны быть соблюдены диагностические критерии:

1. Основные. Зуд и экзематозная сыпь должны присутствовать обязательно при подозрении на атопический дерматит. Элементы сыпи располагаются согласно возрасту:
   • до года — симметричные высыпания на лице и голове;
   • от года и старше — паховые и ягодичные складки, разгибательные поверхности рук и ног, ладони и подошвы.
2. Второстепенные. Присутствуют в большинстве случаев:
   • начало в раннем возрасте;
   • наследственная предрасположенность;
   • антитела LgE в крови;
   • сухость кожи.
3. Дополнительные:
   • бледность кожных покровов лица;
   • усиление кожного рисунка ладоней;
   • шелушения в складках век глаз.

Для уточнения диагноза доктор проводит кожный тест с аллергенами. Делается он в состоянии ремиссии.

Лечение

Излечение полностью невозможно. Лекарственные препараты, диета и физиотерапия помогают улучшить качество жизни больного и облегчить симптоматику.

Гипоаллергенная диета

Подразумевает исключение из рациона ребенка высокоаллергенных продуктов. К ним относятся:

• цитрусовые;
• шоколад и сладости с красителями;
• орехи;
• крепкие мясные бульоны;
• красная рыба;
• копчености и соления;
• жирные и жареные блюда;
• овощи и фрукты красного цвета;
• коровье молоко.

Продукты, которые полезны и безопасны. Употребляют в отварном, запеченном виде и на пару:

• нежирные сорта мяса;
• овощи зеленой и белой окраски;
• фрукты (кроме экзотических);
• вегетарианские супы;
• белый хлеб;
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• чай.

Медикаментозные препараты

Наружно, лекарство используют в виде мазей и кремов. Они бывают гормональные и негормональные. Врачи склоняются к лечению мазями, созданными на основе гормонов:

• Акридерм;
• Адвантан.

Отзывы:

Препараты внутрь, детям чаще назначают в виде капель или сиропов:

• Зиртек;
• Эдем.

Отзывы:

Каждый организм индивидуален. То, что помогает одному человеку, может быть совершенно бесполезно для другого.

Народные средства лечения

Методы народной медицины подразумевают использование трав. Такое лечение не должно вытеснять лекарственную терапию. При атопическом дерматите фитотерапия должна проводится с особой осторожностью, поскольку большинство растений обладают аллергенными свойствами. Спиртовые настойки противопоказаны.

Широко используются компрессы и лосьоны для наружного применения:

1. 1 ст.л. вероники лекарственной залить стаканом кипятка и настаивать в течении 2-3 часов, затем процедить. Наносить на пораженные участки кожи 5 раз в день ежедневно. Побочных эффектов лосьон не вызывает. Можно использовать до полного восстановления целостности кожных покровов.
2. Помытый и очищенный от кожуры сырой картофель натирают, отжимают сок и заматывают в несколько слоев марли. Такой компресс приматывается бинтом на пораженные места на ночь. Преимуществом является отсутствие запаха и жгучести. Хорошо помогает при сильном зуде.

Психотерапия

Другое название болезни — нейродермит. Можно заметить, что после нервного потрясения происходит обострение болезни. Болеющие дети подросткового возраста могут тяжело переносить насмешки сверстников, закрываться в себе и не идти на контакт.

Данный метод лечения поможет детям, вместе с родителями, решить имеющиеся конфликты в семье или школе. Ученые также предполагают, что пациенты, которым мать уделяет мало внимания или находится на расстоянии, переносят болезнь тяжелее. Грамотный психотерапевт приведет в порядок психологическое состояние с помощью гипноза, электросна, или особого подхода.

Физиотерапия

Внешние проявления заболевания купируются при помощи физиотерапевтических методов лечения. По назначению врача может проводится ряд процедур:

1. Светолечение. У больных наблюдается улучшение состояния кожи в летний период. В холодные времена года используют фототерапию. Курс лечения — 25 дней. Метод подходит детям старше 6 лет.
2. Диадинамотерапия. Характеризуется применением динамических токов на шейно-воротниковую зону, что снижает тонус симпатической нервной системы. Применяют детям с 2 лет.
3. Индуктометрия. Улучшает кровообращение в надпочечниках, что способствует выработке глюкокортикоидов, обладающих мощным терапевтическим действием. Показана детям с 5 лет.
4. Электросон. Показан при нестабильности нервной системы, которая ухудшает течение заболевания. Для детей с 3 лет.
5. Электрофорез. Проводится при помощи лекарственных препаратов. Применяют детям с 3 месяца жизни.

Последствия

Атопический дерматит приводит к осложнениям, которые трудно поддаются лечению.

Гнойничковая инфекция

Такая бактерия, как Золотистый стафилококк, проявляет все свои патогенные свойства на фоне сниженного иммунитета, и может стать причиной фурункулеза.

Фурункул — воспаление волосяного фолликула, имеет вид большого болезненного узелка, заполненного гноем. При неправильном лечении может привести к хронической форме. Обнаруживается на мягких тканях: лицо, шея, ягодицы.

Вирусная инфекция

Нередко, к болезни присоединяется вирус герпеса. Передача его может осуществится не только от больного человека, но и от носителя.

Сыпь появляется в виде многокамерных пузырьков на фоне покрасневшего участка кожи. Через несколько дней на их месте образуется корочка. Проходит через 7-10 дней без деформации в рубцы.

Грибковая инфекция

Сниженный иммунитет приводит к грибковому стоматиту. На фоне покрасневших слизистых оболочек ротовой полости появляются белые пятна, которые при отторжении оставляют язвы. Уголки рта трескаются, иногда кровоточат. Прием пищи сопровождается болью.

«Атопический марш»

«Атопия» — генетически обусловленная склонность к аллергии. «Атопический марш» представляет собой некую последовательность в проявлении аллергических реакций.

1. С младенческого возраста и до 2 лет — преобладает пищевая аллергия.
2. С 2 до 5 лет — реакция на пыльцу растений. В тяжелых случаях присоединяется астма.
3. 5 лет и старше — бытовая аллергия.

Программа может остановится на любом этапе и не развиваться до конца если правильно подобрано лечение и профилактические меры.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на снижение риска заболевания, должны проводится женщиной еще в период вынашивания ребенка. Отказ или снижение потребления некоторых продуктов может частично или полностью исключить вероятность развития данной патологии у будущего человека. К ним относятся:

• алкоголь;
• медикаментозные препараты:
• красная икра;
• пищевые красители;
• большое количество углеводов.

Во-вторых, требуется соблюдение рекомендованной диеты во время вскармливания ребенка грудью. При невозможности естественного кормления — использовать гипоаллергенные смеси.

Если патология уже имеется, то необходимы меры профилактики рецидивов:

• ограждения ребенка от домашних животных;
• ежедневная влажная уборка и проветривание;
• соблюдение рекомендаций по поводу лечения;
• диетическое питание;
• отказ от синтетической одежды;
• использование жирных кремов для лица в холодное время года;
• отдых на морских курортах (по возможности).

Соблюдение всех правил лечения и профилактики поможет ребенку облегчить состояние и предупредить развитие более серьезных патологий.