Пероральный дерматит – описание болезни и ее лечение

Кожные покровы защищают человеческий организм и его внутренние органы от вредных воздействий извне. Однако иногда их защитный барьер не срабатывает, уступая вредным веществам.

Именно поэтому возникают болезни дерматологического характера, одним из представителей которых выступает пероральный дерматит.

Что это такое

Пероральным дерматитом называется патология, чей механизм действия заключается в воспалительном поражении кожи около ротовой полости, подбородка и смежных с ним лицевых областей, которое проявляется папулезно-пятнистыми высыпаниями.

Пероральный дерматит бывает лишь симптомом более серьезного заболевания. Поэтому необходимо понимать основы его развития и критерии, по которым он диагностируется. Работники медицины также называют его розацеаподобным дерматитом, но в обществе принято называть его именно пероральным.

Розацеаподобный дерматит или «болезнь стюардесс» является хроническим заболеванием кожных покровов лица, которые характеризуются появлением около рта мелких папул красноватого цвета.

Причины этого заболевания толком неизвестны, однако выявлена зависимость между тем, насколько интенсивны клинические проявление и тем, применял ли пациент гормональные крема или мази (прежде всего фторированные).

Начало болезни

Начинается болезнь с того, что в около ротовой полости появляются красноватые небольшие папулы по 1-2 мм. Затем они сливаются в бляшковидные высыпания. Поверхность этих бляшек сильно шелушится. Часть папул превращается в стерильные пустулы.

При дерматите розацеаподобного типа высыпания покрывают кожу за несколько недель или месяцев. Если их не лечить, то они могут оставаться на своем месте в течение нескольких лет, изредка затухая и обостряясь снова.

Однако эти высыпания не вызывают особых беспокойств. Они только иногда могут зудеть или почти незаметно стягивать кожу. К врачу обращаются не из-за болевых ощущений, а из-за косметического дефекта.

Лечат эту патологию, прежде всего, запретом на гормональные мази (если имело место их применение). Это замедляет процесс на некоторое время, но через пару недель он снова может нормализоваться.

Медикаментозно его лечат антибиотиками из группы тетрациклинов в совокупности с гелями или кремами с содержанием метронидазола или эритромицина, а также эмолентами и поливитаминами.

Симптоматика

Пероральный дерматит (его клиническая картина) может выражаться ярко и имеет множество разнообразных симптомов. Но также бывают случаи, когда его проявление не столь явно.

Симптоматика такова:

• шелушащаяся кожа в области около рта;
• отечность кожи в совокупности с гиперемией;
• мелкая сыпь. Внутри прыщей может находиться серозный экссудат. Когда прыщи высыхают, они сменяются тонкими корочками;
• стянутость и сухость кожных покровов.

Такой вид дерматита характеризуется высыпаниями симметричного расположения. Они возникают на обеих сторонах губ, на подбородке и в носогубной складке. Их размер может быть разным — как с булавочную головку, так и большой пузырек.

Со временем они сливаются в единое пятно. На начальных стадиях заболевания сыпь розоватого или красноватого цвета, далее она буреет. После того, как прыщи вскрываются и подсыхают, на их месте может долгое время быть гиперпигментация.

Болезнь сопровождается неизменной раздраженной 2-х миллиметровой полоски около каймы губ.

Это заболевание просто спутать с другим, схожим по симптомам заболеванием – себорейным дерматитом или демодекозом. Поэтому при первых признаках нужно провести диагностику у врача.

В зависимости от причастности к той или иной группе болезней назначают разные лекарственные препараты. Поэтому самостоятельно лечить дерматит не рекомендуется.

Попадающие на участки воспаления микроорганизмы патогенного характера кожи наполняют пустулы гноем и вызывают отечность и распространение покраснения на щеки.

В период обострения перорального дерматита высыпания часто жгут и зудят, кожа слегка пузырится. Периоды обострения могут сопровождать болезнь на протяжении года и даже нескольких, все зависит от организма.

Дерматит на той или иной части тела может проявиться в буллезной или мокнущей форме. У каждой из них своя специфика.

Заболевания может обостриться из-за нанесения, ранее неиспользуемой, косметики и нарушения кишечной микрофлоры, а также при длительном облучении ультрафиолетом.

Иногда обострение вызывают банальные погодные условия, такие как сильный ветер и низкая температура.

Диагностика

С помощью диагностики, как правило, удается выявить наличие грибка на коже, являющееся первопричиной кандидоза рта. Но специфические агенты инфекционного типа, провоцирующие дерматит перорального типа, выявить так и не получилось.

Гистология кожи в этом не поможет и даже является бесполезной, так как специфические проявление не имеют места при таком дерматите. При нем, как правило, идет воспаление и изменение единичных  участков кожных покровов, которые запросто можно принять за аналогичные кожные заболевания.

Лечение

При пероральном дерматите все лечебные процедуры можно условно свести к двум этапам.

Первый этап заключается в том, что на нем исключают из применения любые гормоносодержащие препараты (Элоком, Адвантан и т.д.)

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы снять негативные симптомы синдрома отмены. Помимо медикаментов нужно также отказаться от косметики, наносимой на лицо, и гигиенических средств.  Если этого не сделать, то точную клиническую картину болезни получить не получится.

Этот этап сопровождается кратковременным ухудшением самочувствия пациента с последующим улучшением.  Кроме того, важной часть данного этапа является ведение правильно ухода за кожными покровами лица.

Если пероральный дерматит в легкой форме можно применять ромашковый отвар или отвар из шалфея.

Если форма сложная, то лицо нужно очищать с помощью специальных эмульсий на масляной основе. Также рекомендована к использованию двухпроцентная дегтярная паста с добавлением нафталина в период обострений.

В качестве наружной терапии применяются следующие лекарственные препараты:

1. Различные гели и крема, содержащие метродиназол (трихопол). Такие лекарства применяются дважды в течение 24 часов или чаще. Если желаемого эффекта добиться не удалось, то можно применять метронидазол в виде геля с добавлением 2% эритромицина. Эритромицин — это бактериостатический антибиотик-марколид, усиливающий действие иных препаратов. Его часто используют практикующие врачи. Помимо этого мазь и гель Эритромицин довольно дешевый и является общедоступным.
2. Еще одно лекарство — Розамет. Оно почти не всасывается и действует очень мягко. Однако использовать его нужно с особой аккуратностью, чтобы оно не попало в глаза. Кроме того, нельзя допускать попадания солнечных людей на участки кожи, на которые был нанесен данный медикамент. Розамет достаточно широко используют при макияже.

Первый этап лечения также предусматривает использование средств хорошо помогающих от аллергии (Эриус, Супрастин и т.д.).

2 этап лечения

На втором этапе происходит борьба с микроорганизмами, провоцирующие воспаление кожи. Назначают средства противобактериального действия, а именно:

• Метронидазол (Трихопол);
• Изотретионин, Моноциклин;
• Тетрациклин, Доксициклин;
• Азелаиновая кислота и т.д.

Их рекомендовано использовать на протяжении как минимум 1,5 – 2 месяцев, в зависимости от того насколько тяжела симптоматика.  Самым часто назначаем препаратом является Трихопол. Это обусловлено тем, что его он действуют на обширный спектр. Его нужно принимать в дозировке от 0,5 до 1 грамма в сутки. Курс может длиться от 4-х до 8-ми недель.

Кроме этого, широко используют Доксициклин. Он проникает внутрь клеток и нейтрализует саму причину возбуждения. Доза приема составляет 100 мг, которые нужно употребить за 2 раза в течение суток параллельно с Гентамицином и Клиндамицином (если необходимо комбинировать).

Действие Доксициклина начинается через 120 минут после его приема. Необходимо учитывать, что он может привести ухудшение бактерицидности пенициллинов. Особенно важно помнить, что беременным женщинам его применят нельзя.

Для успешного лечения дерматита перорального типа иногда назначают ингибиторы. Их нужно применять комплексно с Доскициплином и Моноциклином. Такое комбинирование позволят достичь максимального эффекта.

Помимо терапии необходимо полностью вылечится от очагов хронической инфекции. Не будет лишним произвести нормализацию работы эндокринной и нервной системы и обеспечить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Профилактика и прогноз

Первым делом нужно лечить любые заболевания хронического типа вовремя и не прибегать при этом к глюкокортикостероидам (Элокому, Адвантану и т.д.), чтобы нейтрализовать кожные проявления на лице.

Нужно учесть, что лечить розацеаподобный дерматит стоит с помощью тех препаратов, в которых нет гормонов, что только усилят болезнь.

Правильное лечение под присмотром профессионалов обеспечит положительный прогноз.