Когда требуется другой анестетик: аллергия на лидокаин

Лидокаин – препарат, активно используемый в медицине для местной анестезии, а также профилактики и лечения некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Наличие повышенной чувствительности к веществу составляет немалую проблему в связи с широким диапазоном применения лидокаина.

Лидокаин был разработан в швейцарском институте аналитической химии Н. Лофгреном и Б. Лундквистом в 1943 году.

Где используется вещество

Обладает более интенсивным и длительным эффектом по отношению к новокаину. Широко используется при операционных вмешательствах различной степени сложности в стоматологии, офтальмологии, акушерстве и гинекологии, урологии, оториноларингологии, хирургии и косметологии.

Различают несколько способов применения анестетика:

• поверхностная или аппликационная анестезия;
• спинальная или спинномозговая;
• инфильтрационная;
• проводниковая;
• эпидуральная.

Лидокаин выпускается не только в виде раствора для инъекций, а также входит в состав гелей, мазей, спреев для поверхностного применения:

• Камистад-гель;
• Ксикаин;
• Анауран;
• Лидохлор;
• Офлокаин-Дарница;
• Инстиллагель и многих других.

В кардиологии препарат используется для терапии заболеваний сердечной аритмии (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), при имплантации кардиостимуляторов, а также при интоксикации сердечными гликозидами.

Почему возникает проблема

Небезопасный состав

Поэтому высока вероятность развития отрицательной реакции на некоторые его составляющие:

1. Парабены (консерванты). Достаточно часто провоцируют непереносимость. Их повсеместное применение в косметической, пищевой и фармацевтической промышленности часто приводит к сенсибилизации.
2. Стабилизаторы. Их вред для организма широко известен. Помимо заболеваний ЖКТ, печени и почек, они способны вызвать аллергическую реакцию.
3. Динатриевая соль (Динатрий Эдта). Входит в состав некоторых анестетиков, в том числе лидокаина. Используется в качестве консерванта и стабилизатора. Сама по себе эта добавка не имеет высокую токсичность, но при неправильной технологии использования и в результате взаимодействия с другими компонентами становится ядом. Соль способна спровоцировать развитие опухолей, бронхоспазм, тяжелое отравление.

При наличии аллергии на лидокаин реакция будет возникать при применении любого препарата, содержащего это вещество, вне зависимости от формы выпуска.

Факторы риска

Причинами развития медикаментозной или лекарственной аллергии иногда являются:

• низкий уровень иммунитета;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• патологические состояния печени и почек, влекущие за собой нарушения обмена веществ.

У такого заболевания, как аллергия, нет возрастных предпочтений. Ей подвержены в одинаковой мере, как дети, так и взрослые люди. Однако лекарственной формой аллергии чаще всего страдают женщины.

Как определить опасность

Важно знать, как проявляется аллергия на анестетик лидокаин. Симптоматика патологической реакции со стороны иммунной системы на препарат не отличается от признаков любой другой лекарственной формы аллергии. У детей развивается так же, как и у взрослого человека, проявляется при повторном применении медикамента спустя несколько минут или незамедлительно в виде дерматологических изменений:

• покраснение;
• сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
• болезненное уплотнение на месте инъекции.

Характерные признаки со стороны слизистых оболочек:

• насморк;
• ринит, заложенность носа;
• покраснение глаз, слезотечение.

Некоторые симптомы:

В редких случаях возможно развитие тяжелых осложнений: отека Квинке и анафилактического шока.

Для отека Квинке характерно избыточное скопление жидкости в мягких тканях лица, в том числе языка; кистях рук, стоп, половых органах, суставах, грудной клетки и слизистых оболочек. Чаще всего наблюдается ассиметрия поражения. При распространении отека на гортань и трахею может наступить удушье. Для этого патологического состояния характерно молниеносное развитие.

Анафилактический шок – это немедленная реакция, сопровождаемая резким понижением АД, нарушением сердечных и дыхательных ритмов, спутанностью сознания и обмороками.

Принципы первой помощи

При симптомах тяжелых осложнений, вызванных реакцией на лидокаин, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

До приезда бригады скорой помощи нужно успокоить больного, так как эмоциональная нестабильность может ухудшить самочувствие. При анафилактическом шоке требуется:

1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, согнув ноги в коленях или подложив под них одеяло.
2. Повернуть голову набок во избежание попадания рвотных масс в легкие.
3. Предоставить доступ свежего воздуха.
4. Сделать инъекцию антигистаминного препарата.

При развитии ангионевротического отека больному необходимо придать положение полусидя, освободить от стесняющей одежды, предоставить доступ свежего воздуха и сделать инъекцию антигистаминного препарата.

Развитие тяжелых осложнений происходит с молниеносной скоростью, поэтому действовать в таких случаях требуется незамедлительно и постоянно держать под контролем частоту дыхания и пульс пострадавшего. При необходимости произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Чем отличаются побочные эффекты

Как и у любого лекарственного средства, у анестетика имеется ряд побочных эффектов, которые важно не спутать с симптомами аллергии на лидокаин:

• апноэ;
• озноб;
• тремор;
• потливость;
• шум в ушах;
• сонливость;
• головная боль;
• онемение языка;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• чувствительность к звукам;
• покалывание в области рта;
• нарушение сердечных ритмов;
• понижение или повышение АД.

Возникновение побочных эффектов часто происходит по причине существенного превышения допустимого количества препарата. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом и начинается с минимального объема. Наиболее опасно внутривенное применение лидокаина. В этом случае риск передозировки препарата очень велик.

На основании чего ставится диагноз

Каждый врач понимает, как важно проверить, есть ли аллергия на обычный лидокаин, если пациент не знает, имеется ли у него эта проблема.

Во избежание развития аллергической реакции у детей и взрослых при первоначальном применении лидокаина доктор должен сделать пробу на непереносимость. Некоторые боятся этого, потому что не знают, как сделать пробу на лидокаин. Этим должен заниматься только врач! Препарат вводится подкожно в небольшом количестве – 0,1 мл. Дальнейшее использование анестетика возможно в том случае, если спустя полчаса не возникло никаких негативных реакций организма.

Для более точной диагностики необходимо посетить врача аллерголога. В результате опроса устанавливается частота и тяжесть симптоматики. Специалист пульпирует область живота и мышечной ткани, прослушивает органы дыхания и направляет пациента на сдачу необходимых анализов.

Производится забор крови для выявления количества эозинофилов, лейкоцитов и базофилов. При развитии аллергии количество этих клеток существенно превышает норму.

Некоторым интересно, как узнать, есть ли аллергия на вещество лидокаин, другими способами.

Медикаментозное лечение

Аллергия – неизлечимое заболевание, поэтому терапия заключается, прежде всего, в исключении любого контакта с аллергеном и минимизации сопровождающей симптоматики.

1. Сорбенты для вывода остатков аллергена из организма (активированный и белый уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб).
2. Препараты антигистаминного действия для перорального применения или в виде раствора для инъекций (Зодак, Цетрин, Эриус, Преднизолон) блокируют выработку свободного гистамина и облегчат общую симптоматику.
3. Кортикостероидные мази и кремы (Адвантан, Лоринден С, Назонекс, Фторокорт) позволяют за небольшое время легко справиться с дерматологическими изменениями.
4. Спреи для носа антигистаминного действия для устранения ринита при аллергии на вещество лидокаин применяются (Кромоглин, Кромогексал, Назонекс, Авамис).
5. Капли для глаз. Помогают в борьбе с аллергическим конъюнктивитом (Азеластин, Олопатадин, Опатанол). О других методах лечения этой проблемы можно узнать из нашего материала.

При лечении отека Квинке больному назначаются антигистаминные препараты в виде инъекций совместно с гормональными препаратами (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), позволяющими снизить отеки и нейтрализующими спазмы. В случае асфиксии проводится интубация трахеи для облегчения дыхания. Терапия может включать в себя применение Эфедрина, препаратов кальция и аскорбиновую кислоту.

Для лечения анафилактического шока применяются инъекции антигистаминных препаратов; лекарственные средства, содержащие адреналин; препараты для предотвращения падения артериального давления, снятия бронхоспазма и активизации работы сердца. Недостаток жидкости в сосудах при шоковом состоянии восполняется при помощи внутривенного введения физиологического раствора.

Что использовать вместо аллергена

Если имеется аллергия на широко используемый лидокаин, нужно знать, чем можно заменить препарат.

Благодаря стремительному развитию медицины это не составляет большого труда. На фармакологическом рынке представлено много замен лидокаину с аналогичным действием и минимальным количеством побочных эффектов:

• анестезин;
• новокаин;
• дикаин.

Во избежание аллергической реакции при применении анестетика необходимо провести пробу.

Эффективная профилактика

В целях предотвращения повторной патологической реакции при любых медицинских вмешательствах необходимо предупреждать персонал о наличии аллергии. Перед применением средств анестезирующего действия нужно внимательно изучать состав, так как лидокаин содержится в различных лекарственных препаратах.

Важно ограничить использование косметики и бытовой химии, содержащей парабены и стабилизаторы. Проявлять особую осторожность требуется людям, родственники которых страдают аллергией на анестетики, потому что риск развития этого заболевания благодаря наследственному фактору очень велик.

Обострение аллергии приходится, в основном, на зимнее время, когда уровень иммунитета наиболее понижен. Для укрепления иммунной системы необходимо чаще бывать на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.