Что собой представляет непереносимость глютена и как жить с этим диагнозом?

ГлютенНепереносимость глютена, или клейковины, – явление, связанное с физиологической реакцией организма на этот растительный белок. Она имеет характер желудочно-кишечной реакции и является обратимой, а также не связана с наследственным фактором. Это состояние также называют чувствительностью к клейковине.

Где содержится глютен?

При непереносимости у взрослых и детей под действием этого белка происходит уменьшение размеров ворсинок кишечника. В результате процесс всасывания и переваривания пищи нарушается, а это создает дефицит питательных веществ, минералов и витаминов в организме.

Именно поэтому тем, кто страдает от непереносимости клейковины, необходимо избегать продуктов, в состав которых она входит. В некоторых случаях глютен, содержащийся в продуктах промышленного производства, скрывается под другими названиями: крахмал, солод, текстурированный растительный белок.

Продукты, добавки и лекарства с содержанием глютена
Продукты с явным или скрытым содержанием клейковины Лекарственные средства Пищевые добавки
  • злаки (пшеница, овес, рожь, ячмень);
  • макаронные изделия, хлеб и отруби, в состав которых входят указанные злаки;
  • мучные сладкие изделия (вафли, блинчики, пирожные печенье и т.д.);
  • зефир;
  • джемы;
  • халва;
  • соевые продукты, в том числе соевый соус;
  • супы и каши быстрого приготовления;
  • колбасные изделия;
  • фастфуд;
  • маргарин;
  • полуфабрикаты;
  • различные хлопья и снеки для готового завтрака;
  • какао в виде порошка;
  • растворимый кофе;
  • безалкогольные напитки с содержанием сахара;
  • конфеты;
  • горчица;
  • майонез;
  • жевательная резинка;
  • консервы с содержанием томатной пасты или соуса;
  • плавленые сыры;
  • крабовые палочки;
  • бульонные кубики.
  • кодеин;
  • бисакодил;
  • фенистил;
  • энтерол;
  • фуросемид;
  • диклофенак натрия;
  • пентоксил;
  • флагил;
  • валериана;
  • метионин;
  • динезин;
  • гилопиридол;
  • пропранолол;
  • активированный уголь (производства российских фармпредприятий).
  • Е150;
  • Е160;
  • Е411;
  • Е965;
  • Е637;
  • Е471;
  • Е953.

В незначительных количествах белок содержится в таких продуктах:

  • сливочное масло;
  • свиное сало, обработанные промышленным способом;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты промышленного производства;
  • мороженое;
  • цукаты и сухофрукты;
  • спортивное питание.

Безопасная суточная норма клейковины для человека колеблется в пределах 20-50 г. Но тем, кто страдает от различных отклонений, связанных с невосприятием клейковины, следует убрать из рациона продукты с содержанием это белка вообще. Исключение могут составлять лица с непереносимостью: им разрешено употреблять незначительное количество такой пищи.

Непереносимость глютена, аллергия на этот белок и целиакия: в чем разница?

Отличия в патологиях
Критерий для сравнения Глютеновая непереносимость Аллергия на клейковину Целиакия
Причина нарушения Проникновение клейковины в организм и связанная с этим воспалительная реакция, возникающая в области пищеварительного тракта. Точные причины такого явления не выяснены окончательно. Генетическая предрасположенность, дисбактериоз, сахарный диабет, ранний прикорм с введением в рацион ребенка глютеносодержащих продуктов. Генетическая предрасположенность, сопутствующие провокаторы в виде гормональных нарушений, стрессов.
Механизм развития (что происходит в организме) Развивается воспалительный процесс в тонком кишечнике, из-за чего нарушается процесс всасывания питательных веществ из пищи. После удаления  клейковины из организма симптоматика исчезает. Образование специфических антител в крови в ответ на проникновение глютена в организм, что становится причиной аллергических реакций. При поступлении в организм клейковины иммунная система в ответ выдает аномальную реакцию, в результате чего поражаются ткани кишечника, происходит нарушение всасывания питательных веществ. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к аутоиммунному воспалению слизистой оболочки тонкого кишечника. При таких условиях происходит выработка специфических антиглиадиновых антител.
Проявления
  • вздутие живота;
  • цефалгии;
  • диарея;
  • слабость в мышцах;
  • общая слабость.
  • боли в животе;
  • частый стул;
  • рвота;
  • кожная сыпь;
  • частая усталость;
  • частые респираторные инфекции;
  • анемия;
  • отставание в физическом и умственном развитии у детей.
  • диарея, чередующаяся с запором;
  • задержка роста;
  • боли и слабость в мышцах;
  • анемия;
  • снижение веса;
  • дерматиты;
  • артрит;
  • бесплодие.

Глютеновая непереносимость является «диагнозом исключения»: в этом случае наблюдается симптоматика, сходная с целиакией и аллергией к этому веществу, однако лабораторные тесты таких отклонений не выявляют. Достоверно известно лишь то, что симптоматика в данном случае исчезает, как только пациент начинает соблюдать безглютеновой диеты.

Предполагается, что чувствительность к клейковине не связана с генетическими факторами.

Причины глютеновой непереносимости

Точные причины развития патологии не установлены. Поэтому исследователи выдвигают теории, которые могли бы объяснить такое явление.

Есть следующие гипотезы:

  • Ферментативная, которая предполагает, что особое состояние вызвано отсутствием в тонком кишечнике фермента, отвечающего за расщепление белка. Эта теория не доказана, поскольку ферментативная функция желудка восстанавливается в случае соблюдения безглютеновой диеты.
  • Паторецепторная. Приверженцы этой гипотезы считают, что в основе непереносимости клейковины лежит нарушение состава белков на поверхности кишечника. Именно этот фактор, по мнению некоторых исследователей, вызывает повышенную чувствительность тонкой кишки к клейковины.
  • Иммунологическая. В данном случае речь идет о наличии в крови антител к глютену и аутоиммунных антител к клеткам кишечника. Эти структурные элементы рассматривают его как опасное чужеродное вещество и поэтому атакуют клетки кишечника.
  • Необычная вирусная. Приверженцы этой теории рассматривают в качестве основной причины непереносимости повышение числа антител к аденовирусу отдельного типа. Дело в том, что аденовирусы и глютен имеют высокое антигенное сходство.

Ученые пришли к выводу, что наиболее правильным способом объяснения причины, по которой возникает нарушение, является объединение всех предложенных теорий воедино. Таким образом, получается такая цепь событий: при отсутствии специфического фермента поступающий в организм глютен не расщепляется, поэтому накапливается. Это приводит к интоксикации кишечника, который, в ответ на отравляющее действие, реагирует при помощи особых клеток. Последние пытаются противостоять источнику токсических веществ, из-за чего происходит повреждение эпителиального слоя кишки. Результат – нарушение всасывания питательных веществ и процесса переваривания пищи. Аденовирус в данном случае имеет вторичный характер.

Характерные симптомы

При непереносимости наблюдаются практически такие же симптомы, как и при целиакии. Единственное различие состоит в том, что в первом случае при условии соблюдения безглютеновой диеты клинические проявления исчезают.

У детей младшего возраста нарушение выражается в следующих симптомах:

  • жидкий стул с пеной и стойким неприятным запахом;
  • рвота, приступы тошноты;
  • повышенная эмоциональная возбудимость;
  • задержка роста, набора веса, психомоторного развития.

У детей от двух лет и старше наблюдаются:

  • чередования запоров и диареи;
  • задержка полового развития;
  • бледность кожи;
  • кожные реакции;
  • выпадение волос.

У взрослых заболевание может протекать в разных формах. Например, типичная разновидность непереносимости выражается в нарушениях функций желудочно-кишечного тракта и неусвояемости каких-либо молочных продуктов. При атипичной форме признаки отклонения могут не проявляться вообще.

О латентной форме заболевания говорят в том случае, если у пациента обнаруживают антиглютеновые антитела, но поражение кишечника еще отсутствует.

У взрослых наблюдаются такие проявления:

  • метеоризм;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боли в мышцах;
  • нарушения стула;
  • частая раздражительность;
  • повышенная кровоточивость;
  • ломкость костей.
При тяжелом протекании патологии может развиться бесплодие. Связано такое явление с нарушением всасывания некоторых питательных веществ, витаминов и минералов, необходимых для зачатия. Так, при непереносимости нарушается всасывание фолиевой кислоты, дефицит которой препятствует наступлению беременности. Кроме того, женщины и мужчины с такой проблемой производят яйцеклетки и сперматозоиды плохого качества.

Осложнения

Нарушения, возникающие при непереносимости организмом глютена и не корректирующиеся, могут вызвать такие осложнения:

  • выраженные расстройства желудка;
  • образование язв тонкой кишки;
  • развитие злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта;
  • частые переломы костей из-за снижения плотности костной ткани;
  • хронический недостаток витаминов и минеральных веществ в организме.

Соблюдение безглютеновой диеты сводит риск развития осложнений к минимуму.

О чем говорит статистика?

Официальные статистические данные в том случае очень относительны. Связано это с недостаточным пониманием причин такого явления, а также с тем, что патология может носить скрытый характер. Цифры такие: не менее 1% населения планеты.

Женщины страдают от такого отклонения чаще мужчин. По статистике, в Японии, Китае и странах Африки оно практически не распространено. Тем не менее последние исследования показали, что в северной части Африки (Ливия, Алжир, Марокко) непереносимость глютена распространена, что связано с высоким потреблением пищи из ячменя в этой области.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • иммунологический анализ крови, позволяющий выявить антиглиадиновые антитела и другие иммунные комплексы;
  • биопсия слизистых оболочек кишечника: проводится при получении положительных иммунологических ответов, по результатам этого исследования оценивают состояние ворсинок кишечника, определяют начало воспалительного процесса;
  • наблюдение за изменением состояния пациента при условии исключение клейковины из рациона.

После постановки диагноза и начала терапии проводят контрольные иммунологические исследования каждые полгода в течение двух лет.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика отклонения сходна с некоторыми общими заболеваниями и патологиями желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому проводят дифференциальную диагностику, отличая непереносимость глютена от иммунодефицитных состояний, пищевой аллергии, кишечных инфекций.

Лечение

ГлютенЭффективный метод лечения непереносимости глютена и устранения симптоматики – это соблюдение диеты.

Взрослым следует отказаться от таких продуктов, как:

  • ржаной и пшеничный хлеб;
  • сдоба;
  • печенье;
  • сладости;
  • каши из овса, ячменя, ржи.

Полный список продуктов, которые нельзя употреблять при этом диагнозе, приведен в первой таблице.

Детям в возрасте до года подбирают смеси и каши без содержания глютена: гречневую, рисовую и кукурузную. С осторожностью в рацион малыша вводят молочные продукты, яйца, мясо.

Симптоматическое лечение заключается в коррекции состояний, вызванных непереносимостью глютена. При таком диагнозе показан прием таких лекарственных средств, как:

  • препараты для нормализации кишечной микрофлоры: инекс, энтерофурил, хилак форте;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • медикаменты для восстановления нормального стула: имодиум, смекта;
  • препараты для подавления вздутия: эспумизан.

Необходимо принимать только те препараты, которые не содержат глютен.

Профилактика и прогноз

Соблюдение строгой безглютеновой диеты позволит быстро купировать кишечные проявления отклонения.

Согласно статистическим данным, в 89% случаев соблюдение режима питания приводит к полному устранению симптоматики.

Автор статьи:
Елена Евгеньевна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных