Виды и способы проведения аллергопроб у детей
Радость материнства часто омрачается, когда малыш не может бегать на солнышке, полноценно питаться, играть, развлекаться на цветущих зеленых полянках, в парках.
Причина всему – опасные, вездесущие аллергены.
Содержание статьи
Виды анализов
Уже мало кого можно удивить тем, что у ребенка появляется аллергия. Всех волнует, как точно и правильно определить аллерген.
Современная педиатрия располагает специальными методиками их выявления.
Анализы указывают не только на наличие аллергии, но и обнаруживают специфические иммуноглобулины.
За присутствие или отсутствие аллергии в организме отвечает иммуноглобулин E. У здорового человека его нет или он содержится в незначительных количествах.
У новорожденных норма от 0 до 64 мМЕ/мл; от 2-х до 14 лет он держится на уровне 150 мМЕ/мл. Если этот уровень увеличивается, значит, можно говорить об аллергической реакции.
Для того чтобы выяснить, на какой именно аллерген у ребенка развилась аллергия, нужно выполнить анализы.
Анализы бывают в виде аллергопроб и путем исследований крови.
Кожные пробы
Аллергопробы бывают:
- косвенные;
- провокационные;
- прямые.
При косвенных аллерген вводится под кожу, а затем сразу впрыскивается сыворотка, которая показывает, есть ли к нему непереносимость.
Провокационные, по-другому называют ингаляционными. Ребенку капают под язык, в носик, глазки раствор аллергена или дают специальный ингалятор, чтобы малыш им подышал. Это очень опасно. Манипуляция проводится только в стационаре под наблюдением врача.
Прямые аллергопробы – это кожные пробы, когда аллерген вводится через кожу.
В современных клиниках кожные аллергопробы для детей проводят квалифицированные врачи иммунологи на специальном оборудовании.
Обычно процедуры у детей выполняются на бедре или спинке, реже на средней трети предплечья.
Различают несколько видов кожных проб:
- аппликационные;
- скарификационные;
- прик-тесты;
- внутрикожные.
Аппликационные используются при кожных реакциях, аллергических дерматитах; для определения лекарственных чаще применяют капельные пробы.
Пищевые, грибковые, пыльцевые аллергии обнаруживаются скарификационными.
Внутрикожные эффективны при инфекционных аллергенах (грибки, бактерии) и при ложных показателях с фактически явной картиной аллергии.
Раствор с аллергенами подбирается всегда индивидуально.
Для проведения аппликационной пробы или патч-теста на спинку ребенка накладываются полоски, пропитанные нужным раствором. Возможна накладка до 10 полосок с разными аллергенами.
Их нельзя мочить, отклеивать. Тестирование проводится несколько раз. Через 2, 3, и 7 суток.
Для проведения скарификационных проб на кожу ребенка наносят капли растворов разных аллергенов (их не должно быть больше 5) на расстоянии 3 см друг от друга. Эти места царапают скарификатором. Царапина должна быть не больше 5 мм.
Для каждой капли используют новый стерильный скарификатор.
Через 15 минут промокают стерильной салфеткой и проверяют результат.
Через полчаса проводят повторный осмотр. Следующее оценивание назначают через сутки. Через 48 часов дают окончательный вердикт.
Таков же алгоритм проведения прик-теста. Только вместо царапины делают укол специальным шприцем на глубину 1 мм. Меняют иглу для каждого нового прокола.
Пробы делают на сухую, тщательно обработанную этилом кожу, на ней не должно быть никаких повреждений.
Видео о видах проб на аллергию:
Анализ крови
При аллергических реакциях детям назначают общий анализ крови, на выявление общего иммуноглобулина E и на обнаружение специфических иммуноглобулинов.
Анализ крови сдается натощак. Для ребенка желательно это сделать до первого кормления.
Пользуются двумя основными методиками определения аллергенов:
- RAST-тест – радиоаллергосорбентный.
- Тестирование иммуноглобулина E – IgE.
Они считаются самыми надежными и эффективными в педиатрической практике.
Кровь на RAST-тест берут из вены и разливают по пробиркам. В каждую добавляют определенную группу аллергенов. Используют специальные аллергопанели.
Аллергенов настолько много, что для более удобной диагностики ученые их разделили на группы – панели.
Выделяются 4 основных панели:
- пищевая;
- ингаляционная;
- смешанная;
- педиатрическая.
В детскую панель входят важные для детского организма аллергены:
- молоко, яйца (белок, желток);
- пух и шерсть животных;
- домашняя пыль;
- пыльца некоторых трав и деревьев.
Используя аллергопанель, сразу видят результат к 20 и более веществам. Таким образом, круг подозреваемых аллергенов суживается.
Повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, IgE дает общую картину, показательную для заболевания. Результат на специфические иммуноглобулины показывает, какие продукты и вещества вызывают аллергию.
Какой анализ выбрать?
Когда у ребенка проявились признаки аллергии — заложенность носа, покраснение глаз, высыпания, перед родителями появляются вопросы: куда обращаться, какие сдавать анализы?
Эти вопросы всегда решает педиатр.
Родителям предлагается вести пищевой дневник, наблюдать, после чего именно усиливаются признаки.
Это могут быть:
- определенные виды продуктов, напитки;
- лекарства, витамины;
- контакт с животными;
- прогулки в парках, палисадниках.
Затем назначается консультация аллерголога или иммунолога. После этого предстоит решить, какой анализ предпочесть.
Забор крови всегда травмирует малыша. Поэтому многие родители предпочитают аллергопробы.
Аллергопробы разрешается делать только после 3 лет, они всегда предполагают дополнительный контакт с аллергенами.
Грудничкам вообще не имеет смысла проводить пробы, так как аллергены поступают к ним с материнским молоком.
На помощь приходит врач-аллерголог, за которым закреплено право выбора и ответственность за правильное решение.
Видео от доктора Малышевой:
Сроки и противопоказания
Врач-аллерголог после обращения к нему должен объяснить родителям, когда и как делаются аллергопробы детям, какие есть противопоказания.
Аллергопробы нельзя проводить, когда идет обострение заболевания. Необходимо выждать около недели после приема антигистаминных препаратов.
Существует перечень противопоказаний:
- дети до 3 лет;
- наблюдались случаи опасных осложнений (анафилактический шок, бронхиальная астма);
- повышена температура;
- травматические повреждения кожи;
- наличие инфекционных заболеваний.
Проведение и расшифровка
При выполнении аллергопроб ребенок должен находиться в стационаре под непосредственным контролем медперсонала.
Перед началом процедуры врач объясняет, с какого возраста делают аллергопробы детям. Узнает весь перечень лекарственных средств, которые принимал ребенок накануне и за последнюю неделю.
Разметка на теле выполняется специальным гипоаллергенным маркером.
Для контроля параллельно с каплей аллергенного раствора капают чистый раствор (обычно солевой) для большей уверенности, что на него нет отдельной реакции.
Расшифровка ответов проводится исключительно опытным врачом-иммунологом.
Результат бывает положительный или отрицательный.
Дополнительно определяются результаты:
- слабоположительные;
- резкоположительные;
- сильно резкоположительные;
- сомнительные.
Реакция характеризуется:
- припухлостью;
- интенсивностью покраснения;
- наличием волдыря;
- размерами.
При резко положительной реакции гиперемия и волдырь больше 10 мм.
Где сделать и сколько это стоит?
Министерством здравоохранения предусмотрена широкая сеть отделений для проведения аллергопроб в государственных поликлиниках и стационарах.
Кроме того, существуют частные медицинские центры:
- Московский медицинский центр «Маркушка»;
- «Инвитро» — сеть крупнейших диагностических лабораторий, охватывающих всю страну;
- Клиника «Московский доктор».
Бесплатные анализы могут быть сделаны в государственных медицинских учреждениях гражданам, которые имеют ОМС (обязательную медицинскую страховку).
В частных клиниках цены разные. Минимальная плата за одну аллергопробу в пределах 350 рублей.