Чем вызываются пятна на ладонях?

Оснований для пятен на ладонях (как сочетающихся с таковыми же на ступнях, так и существующих исключительно на этой части тела) имеется множество, причём каждое из них может являться поводом для возникновения не одного синдрома, а целого их «веера».

Посему перед врачом, осуществляющим диагностику и лечение, стоит зачастую неразрешимая задача – ему необходимо учесть все факторы для существования болезни, но о некоторых он просто никогда извещён не будет.

В силу нескольких причин: есть факторы, о ценности которых пациент иногда даже не подозревает, либо такие, о которых говорить «неудобно» и поэтому они старательно замалчиваются (как дети не сознаются в похищении конфет из надёжно вроде бы запертого шкафа, так взрослые – в любовной связи на стороне, у стариков же для молчания причины свои).

Основные причины появления пятен на ладонях

По сути, для любого неблагополучия в организме причина всегда одна – расстройство обмена веществ.

Это центр «веера», где сходятся как озвученные, так и не подлежащие огласки факторы-«лучи», каждый из которых имеет собственное название:

• слабый иммунитет (либо же, наоборот, расстройство различения иммунной системой «своего» и «чужого»);
• аллергия;
• производственная вредность;
• далёкие от идеала социальные отношения — наличие стресса на службе и дома;
• инфицирование — проживание как острых состояний, так и хронических болезней;
• дефицитные состояния класса недостатка железа, хрома, цинка либо ввиду дефекта формы эритроцитов.

В свою очередь, основанием для слабого иммунитета у внуков может быть сифилис у ныне живого и до сих пор сожалеющего об «ошибках молодости» предка, его нищета и вечное скитание в погоне за удачей. В итоге жизни нескольких поколений и скрещений судеб накапливается общая генетическая память с возможностью появления такой проблемы, как возникновение пятен на ладонях.

Внешне же зримыми поводами для их проявления становятся эпизоды проживания:

• аллергии;
• инфекции (вирусной, микозной, клещевой)
• состояний дефицита в организме (витамина B₁₂, в частности).

Причины существования на теле некоторых видов пятен (витилиго) науке неизвестны до сих пор.

Энтеровирусная инфекция

Наряду с другими формами (геморрагическим конъюнктивитом, плевродинией) болезнь при инфицировании вирусами Коксаки и ECHO у детей менее 4 лет может выразить себя развитием ладонно-подошвенно-ротового синдрома.

Помимо подъёма температуры и пузырьковой сыпи с серозным содержимым в ротовой полости на ступнях и ладонях у ребёнка, возникают пятна красного цвета (см. фото), быстро трансформирующиеся в достаточно крупные, схожие с таковыми при оспе-ветрянке пузырьки (везикулярную сыпь).

Наличие подобной сыпи возможно также на ягодицах. Затруднить диагностику может протекание заболевания в виде респираторной или кишечной формы с признаками вовлечения нервной системы.

Видео от доктора Комаровского об энтеровирусных инфекциях:

Аллергия

Если ребёнок жалуется, что чешутся ладошки (особенно после цитрусов, клубники, шоколада) либо взрослый непроизвольно расчёсывает руки ногтями или трёт их друг о друга, не отрывая взгляда от напряжённой работы, при склонности к аллергии следует подумать об очередной её атаке.

Возникновение сыпи именно на этих поверхностях свидетельствует о контактном механизме её развития при:

• стирке;
• переохлаждении;
• выполнении работ с втиранием в кожу веществ-провокаторов реакции;
• мытье рук в воде, обработанной химикатами (воде из-под крана).

Проявления на ладонях обычно не свойственны пищевой аллергии, преимущественно вовлекающей зоны:

• лица;
• шеи;
• сгибов локтей;
• живота (более редко).

Ещё реже отмечается ответ кожи ладоней на вещества-инициаторы респираторной аллергии:

• пыльцу;
• пух, шерсть, пыль;
• корм для рыбок и птиц.

Проявлениям реакции свойственно появление если не мгновенное, то спустя очень незначительное время от начала соприкосновения с реагентом – от нескольких минут до получаса-часа.

Симптомы её обусловлены высвобождением из тучных клеток (при их химическом повреждении) чрезвычайно активных по действию субстанций:

• брадикинина;
• гепарина;
• гистамина и других.

Они обусловливают появление:

• зудящих высыпаний;
• отёка;
• гиперемии (воспринимаемой пострадавшим как возрастание местной температуры – жар).

Зуд настолько силён, а склонность тканей области к повреждению настолько высока, что расчёсывание доводит их до болевых ощущений и кровавых следов от расчёсов. Не снимается он ни мытьём рук, ни обработкой увлажняюще-охлаждающим кремом.

Отекание приводит к затруднению сгибания пальцев. Меняется окраска как ладонных, так и тыльных поверхностей – она становится красной, высыпания же множественны и имеют вид мелких пузырьков с тенденцией к слиянию.

При часто повторяющейся реакции сливная сыпь занимает практически всю поверхность ладоней, ввиду массивного отёка образуются глубокие поперечные борозды, похожие на трещины.

В ряде случаев (как ответ на химические реагенты) аллергический процесс приводит к возникновению пузырей, напоминающих ожоговые.

При кpaпивнице холодового генеза на гиперемированном фоне образуются очажки отёков (похожие на островки) с непереносимым зудом, причём изменениям подвергаются участки не защищённой одеждой кожи.

Отдифференцировать аллергический ответ, возникший вследствие гиперактивности иммунной системы, oт других схожих состояний (микоза, неаллергического дерматита) помогает ряд признаков:

• наличие чёткой связи контакта с веществом-провокатором;
• стремительность появления симптомов;
• надавливание на пятна приводит к их исчезновению, после его окончания они восстанавливаются;
• локальность поражения (признаки раздражения видны исключительно на ладонях – в области контакта с аллергеном и нигде более).

Чесоточный зуд, отличающийся столь же высокой интенсивностью и локализованностью, не сопровождается высыпаниями и отёком, основным диагностическим отличием заболевания служит наличие видимых в лупу «чесоточных ходов».

Отличием у женщин на этапах беременности и грудного вскармливания является избыточная реакция при соприкосновении с веществами и структурами, ранее подобных проявлений не вызывавших, обусловленная cнижeниeем иммунитета физиологической природы. Помимо покраснения и зуда, отмечается облезание ладоней.

Ocoбeннocтей aллepгии нa дeтских лaдoняx не существует, но ввиду отсутствия лoкoмoции (возможности словесного общения) симптoмами подозрения на избыточную чувствительность могут стать:

• бecпoкoйство в пoвeдeнии;
• упорное чecaние лaдoней либо потиpание pук дpуг oб дpугa и oб окружающие пpeдмeты;
• кусание рук.

Закономерное появление у детей после контакта с определенными субстанциями пятен на ладонях, сшелушивания кожи с последующим растрескиванием, её гиперемия, oтёк и раздражение вызывают законное подозрение на развитие аллергического процесса ввиду лёгкой проницаемости эпидермиса для широкого круга аллергенов (за исключением собственного пота, не воспринимаемого организмом как вещество с антигенными свойствами).

Как узнать на что аллергия? Видео:

Грибковые заражения

«Укоренение» возможно не только на гладкой коже лица, но и на таких плотных структурах, как ногти и внешне очень плотной коже ладоней для целой группы микозных заболеваний:

• красного плоского лишая;
• дерматофитий – эпидермофитии и трихофитии;
• микроспории;
• кандидоза.

Наряду с высокой плотностью ороговевшего поверхностного слоя, область ладоней легко доступна для заселения её грибковыми спорами, ибо она всегда покрыта сетью крупных, мелких и мельчайших повреждений. Наличие же такого фактора, как высокая потливость рук (с изменением pH среды на поверхности эпидермиса) ещё более снижает её защитные способности.

Кроме того, имеет значение существование некоторых, ослабляющих организм факторов, и проживание определённых состояний:

• беременности или периода после родов;
• депрессии, нервных расстройств, вегетодистонии;
• диабета либо иной эндокринной патологии;
• иммунодефицитного состояния, связанного с ВИЧ или онкопатологией.

Грибковое заражение

Заражение наступает при использовании нестерильных принадлежностей для маникюра, рукопожатии, посещении общественной бани, поездке в публичном транспорте, пользовании чужими перчатками, полотенцем.

Для водворения на коже красного плоского лишая не требуется наличия волосяных фолликулов, как для других грибков. О нём свидетельствует появление упорного шелушения с распространением на промежутки между пальцами с вовлечением тыльной поверхности кисти и ногтей, не проходящего от применения защитных кремов.

Симптомами заражения другими грибками-дерматофитами (трихофитонами и эпидермофитонами) при их занесении из инфицированных областей служат:

• появление близ пальцев беспричинных мозолей;
• сильное шелушение и зуд ладоней с их покраснением;
• пересыханием и растрескиванием эпидермиса.

Присоединение сопутствующей бактериальной инфекции сопровождается осложнениями (вплоть до похожего на экзему мокнутия и образования корочек).

Заражение спорами микроспории происходит при общении с бродячими животными, обмене детей игрушками, пользовании общими предметами обихода.

Помимо появления розовых или красных пятен округлой формы около 3-4 см диаметром, отмечается характерное для болезни шелушение с покрытием проблемных участков мельчайшей эпидермальной пылью и растрескиванием до крови в промежутках между пальцами. Болезни свойственна лёгкость перенесения на другие области тела и трудность в достижении излечивания.

При низком уровне местного иммунитета грибки из рода Candida способны поселиться не только внутри, но и на поверхности тела – заражение возможно при уходе за больным молочницей либо половом сношении с инфицированным партнёром.

Картина поражения характеризуется:

• нестерпимым зудом:
• жжением, доходящим до ощущения «горения»;
• наличием пятен и тончайших плёнок, покрывающих всю ладонную поверхность;
• мелким «мучнистым» шелушением;
• образованием под плёнками болезненных раневых поверхностей, незаживающих эрозий;
• переходом процесса на ногти и промежутки между пальцами;
• оползанием кожи, словно в итоге ожога.

Чесотка

Поражение при чесотке начинается, как правило, с межпальцевых промежутков, распространяясь затем на всю поверхность ладоней, а при отсутствии мер к устранению – на другие участки тела.

Виновником болезни является обитающий в эпидермисе микроклещ – чесоточный зудень, при прогрызании которым ходов в коже больной страдает от нестерпимого зуда, особенно усиливающегося ночью, а при массовом размножении клеща – становящегося постоянным.

Видимых изменений покров ладоней не претерпевает (за исключением разве что обильного потения, ведущего к побледнению кожи и её мацерации).

Но при рассматривании сквозь лупу видны проложенные клещами и просвечивающие сквозь поверхность короткие «чесоточные ходы» в виде грязно-жёлтых или светло-коричневых подкожных «лабиринтов» небольшой протяжённости, в тупичках которых образуются прозрачные пузырьки, сквозь толщу которых просвечиваются тела клещей в виде тёмных либо белых точек. Выстроившиеся в линии красные пятнышки и мелкие точки на поверхности ладоней являются результатом их расчёсов.

Заражение происходит от больного человека или животного (даже птицы: голубя, курицы).

Авитаминоз

Поскольку кисти являются наиболее удалёнными от центра областями тела — периферийное кровообращение здесь не защищено толстым слоем жира и мышц, подвержено влиянию всех капризов погоды, то кожа их (помимо высокой регенеративной способности) отличается высокой требовательностью к составу крови (содержанию в ней кислорода, глюкозы и питательных веществ).

Посему, проследив за направлением линии: дефицитное состояние – расстройство трофики – внешние проявления, можно понять: отсутствие в рационе (а значит – в организме) необходимого витамина в продолжение достаточно долгого времени способно привести к изменению нормального обмена веществ в тканях кистей (в частности, ладоней).

Симптомы авитаминоза кожи не слишком специфичны, однако дефицит витамина A делает кожу рук шелушащейся и бледно-тусклой (часто с облезанием на пальцах, особенно после стирки или контакта с другими агрессивными средствами), недостаточность витамина B₁₂ приводит к пигментации покрова, одновременная нехватка витаминов A, E, C и D – это неизбежная сухость, зуд кожи с последующим её растрескиванием, расслоением и ломкостью ногтей, а недополучение витамина E – образование морщин и преждевременное старение рук.

Помимо эстетической непривлекательности ткани более восприимчивы к повреждениям и инфицированию (микробному, грибковому) с появлением различной сыпи на ладонях.

Усугубляют расстройства трофики:

• курение;
• дисбаланс в питании;
• дисбактериоз.

Экзема и дисгидроз

Близкородственные заболевания, помимо расстройства трофики кожи обусловленные также местным водным дисбалансом вследствие целого комплекса причин.

Под термином «дисгидроз» выступает сочетанное гормонально-гуморальное нарушение состояния обмена веществ, приводящее к феномену «высушивания» кожи (вследствие закупорки потовых желёз) на фоне одновременной высокой её влажности.

Зуд везикул, образующихся как на ладонях, так и на пальцах приводит к расчёсам либо самопроизвольному их вскрытию, после себя оставляющему множественные эрозии с тенденцией к сливанию в пятна.

По прошествии малого времени, обнажившаяся вследствие повреждения эпидермиса кожа подсыхает с образованием корочек с завернувшимися внутрь краями, разделёнными трещинами на зоны выраженной гиперемии.

Присоединение вторичной инфекции значительно затрудняет лечение заболевания, при самом благоприятном течении занимающего от недель до месяцев, при хронизации процесса – с обострениями весной и осенью.

Особенностью протекания у детей является возможность вовлечения тыльных сторон кистей.

Затянувшееся по времени дисгидротическое расстройство является первой ступенью к дисгидротической экземе, в силу общности этиологии и патогенеза обоих заболеваний выражающейся сходными симптомами.

Причины как первого, так и второй до конца не выяснены, предположительно влияние:

• стрессов;
• особенностей протекания беременности;
• дефектов питания;
• приёма сильнодействующих медикаментов (особенно при беременности и грудном вскармливании).

Лишай

Чешуйчатый лишай

Для приживания лишаёв на поверхности кистей нужно немногое – подходящий pH, обеспеченный дисбалансом метаболизма тканей, к которому приводят общие для всех описанных поражений причины.

За исключением опоясывающего лишая, имеющего вирусную природу, все остальные вызываются микозным инфицированием. Вопрос о заразности отдельных видов до конца не решён.

Внешность лишая розового (или Жибера) типична: кратерообразная форма с приподнятым краевым воспалительным валом из гиперемированной кожи, общий фон от розового (на свежих участках) до светло-коричневого (на старых), округлые очертания пятна (от 3-4 мм до 3-4 см), шелушение в центре очага.

Излюбленная дислокация:

• живот;
• спина;
• бока;
• грудь.

Рядом с первичной «материнской» бляшкой возникает умеренно зудящая мелкая сыпь розовой окраски.

Как явствует из названия, отличительной особенностью красного плоского лишая является наличие множества высыпаний-узелков (а затем бляшек) плоской формы всех оттенков красного и фиолетового цвета как на гладкой коже, так и на ногтях и слизистых, сопровождающихся выраженным зудом.

Сыпь может иметь характер:

• бородавчатой – с неравномерной высоты бугорками;
• кольцевидной;
• эритематозной – образованной мягкими бугорками;
• эрозивно-язвенной – высыпания сочетаются с наличием эрозий и язвочек.

Другие причины

Помимо окрашенных пятен, возможно появление на кистях очагов обесцвечивания – практически белых пятен, именуемых витилиго (или песью). Этология заболевания до сих пор не выяснена, предположительной причиной является недостаточное содержание в организме меди, необходимой для создания меланина.

Одной из причин проявления в зрелом возрасте является продолжительный приём антибиотиков.

Возможно наличие на кистях врождённого (либо возникшего позже) сосудистого невуса – гемангиомы, представляющего собой гладкое незудящее выпуклое образование красного или вишнёвого цвета с чётко очерченной границей.

Пятна отложения липофусцина жёлто-бурого цвета – удел стареющей, увядающей кожи, отличающейся повышенной сухостью, свойственен возрастным расстройствам обмена в печени, приводящим к последующим изменениям кожи.

Методы лечения и профилактики

В методах лечения пятен, способных появиться на ладонях, следует принимать во внимание их природу, общее состояние организма и местные условия, возникшие в тканях.

При вирусной природе поражения применяются противовирусные (Ацикловир), при микозной – противогрибковые (Фукорцин), при клещевой – акарицидные средства (от простой серной мази до Спрегаля).

Помимо местного воздействия (в том числе гормоносодержащими кремами и мазями), необходимо полномасштабное воздействие на организм:

• повышение уровня иммунитета (применением иммуномодуляторов: Арбидола, Декариса и средств тканевой терапии);
• лечение авитаминоза, дефицитных состояний, эндокринной патологии, хронических инфекций (осуществляемое по определённой для каждой патологии схеме).

Ввиду многоплановости действующих факторов, стратегию лечения способен разработать и воплотить только проводящий лечение врач в союзе с привлечёнными специалистами различных профилей: эндокринологом, гинекологом, иммунологом и другими.

Не менее важным мероприятием является коррекция режима и диеты больного, производимая им самим под руководством врача-диетолога, а также избавление от хронических интоксикаций и других бесполезны привычек.

Следует помнить, что уровень развития науки позволяет сейчас осуществить то, что было невозможно полтора века назад, во времена, когда медицинская помощь была недоступной либо просто невозможной – и пользоваться этим обстоятельством.