Чем опасна анафилактическая реакция и как оказать первую помощь аллергику?

Анафилактический шокАнафилаксия представляет собой остро развивающуюся аллергическую реакцию в ответ на попадание в организм антигена. Она является Ig-опосредованной и возникает только у людей, которые обладают предварительной сенсибилизацией с данным антигеном. Основными ее симптомами являются резкая гипотензия, стридор и затруднение дыхания вплоть до асфиксии. Состояние требует неотложной помощи, ведь при отсутствии таковой может привести к летальному исходу.

Как возникает аллергия и что может ее провоцировать?

Аллергическая реакция немедленного типа включает два этапа:

  • первичная сенсибилизация организма;
  • непосредственно сам иммунный ответ с сопровождающей клинической симптоматикой.

Процесс сенсибилизирования начинается сразу после первичного попадания пускового фактора, а именно, антигена, внутрь организма. Сразу при поступлении чужеродные белковые молекулы приводят к множественным сбоям в системе иммунитета. В ответ на данные белки организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела, которые призваны бороться с антигенами. Данные антитела постепенно начинают прикрепляться к клеткам собственной иммунной системы. Клинически процесс сенсибилизации может никак себя не проявлять.

Аллергический процесс с характерными симптомами развивается в случае повторного проникновения тех же аллергенов в человеческий организм. Антиген провоцирует выброс биологически активных веществ и возникновение реакции. При этом продуцируемые вещества не только борются с антигенами, но и параллельно повреждают собственные клеточные структуры организма. Если указанные вещества образуются в чрезмерно большом количестве, то это приводит к развитию бурного аллергического процесса с очень серьезными последствиями.

Существуют следующие разновидности аллергенов:

Типы анафилактических реакций

Существует условное разделение механизма развития анафилаксии на три типа.

  1. Объединение чужеродного антигена сразу с двумя молекулами иммуноглобулина Е. Данное присоединение происходит либо на мембране тучной клетки, либо на поверхности базофила, после чего развивается процесс активации указанных клеток.
  2. Выработка и сброс уже активированными клетками специализированных медиаторов воспаления.
  3. Воздействие воспалительных медиаторов на сосудистую стенку с последующей активацией таких клеток, как тромбоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Данный процесс в свою очередь оказывает достаточно сильное влияние на систему свертывания крови.

В патогенезе анафилаксии ведущую роль играют следующие биологически активные вещества:

  • гистамин: приводит к отеку слизистой оболочки, снижает сосудистый тонус, повышает проницаемость сосудистой стенки, вызывает бронхоспазм, повышает скорость продуцирования слизи в дыхательных путях, снижает объем циркулирующей крови;
  • каликреин: повышает проницаемость стенки сосудов, снижает уровень артериального давления;
  • анафилактический фактор хемотаксиса эозинофилов: повышает количество эозинофильных клеток в очаге воспаления, блокирует медиаторы, расположенные на тучных клетках;
  • простагландины: увеличивают тонус гладкой мускулатуры и проницаемость сосудистой стенки.

Анафиллактическая и анафилактоидная реакция: устанавливаем различия

Анафилактоидные реакции носят еще название псевдоаллергических. В отличие от анафилактических, у них чувствительность к антигенам носит не иммунный характер, а связана с процессами выделения, воздействия и накопления биологически активных веществ.

Развиваются реакции такого типа как результат влияния различных факторов экзогенной природы на клетки-мишени и системы ферментации, отвечающие за синтез воспалительных медиаторов.

Причины анафилаксии

Причины анафилактического шока

Причинами развития анафилактоидной реакции могут быть:

  • вакцины;
  • антибактериальные препараты;
  • компоненты аллергенов;
  • ферменты;
  • наркотические вещества;
  • лекарственные препараты с анальгезирующим эффектом;
  • полипептиды;
  • сыворотки;
  • рентгеноконтрастные вещества, имеющие в своем составе йод;
  • декстраны.

В основе механизма развития реакций анафилактоидного типа лежит прямое влияние антигенов на базофилы и тучные клетки и последующая стимуляция процесса высвобождения медиаторов воспаления, которые запускают аллергические процессы по всему организму.

Факторы, приводящие к возникновению анафилаксии

Спровоцировать развитие такой реакции могут следующие факторы:

  • нарушения психоэмоциональной сферы;
  • различные заболевания аллергического генеза в анамнезе;
  • проблемы с работой пищеварительной системы;
  • предрасположенность генетического или наследственного характера;
  • патологическое влияние на плод во время беременности (курение или алкоголизм матери).

Клиническая картина

Медиаторы воспаления действуют практически на все органы и системы человеческого организма:

  • кожные покровы: гиперемия, отечность (отек Квинке), высыпания по типу крапивницы;
  • верхние отделы дыхательной системы: выделения из носовых ходов в большом количестве, свистящее дыхание, отечность, языка, глотки, гортани, охриплость или осиплость голоса;
  • пищеварительная система: чувство тошноты, рвота, нарушения стула (диарея или запор), приступообразные боли в области живота;
  • слизистые оболочки: бледные или, наоборот, с гиперемией, ощущение заложенности носа, отечность век;
  • бронхи: повышение секреторной активности бронхиальных желез, сужение просвета бронхов, бронхоспазм, одышка;
  • центральная нервная система: повышенное беспокойство, судорожная готовность, судороги;
  • сердечно-сосудистая система: низкое артериальное давление, учащение сердцебиения, развитие сердечной недостаточности.
Самые первые признаки реакции данного типа могут возникать практически сразу после поступления антигена в организм. Развитие и нарастание клинических проявлений в данном случае происходит молниеносно.

Диагностика

Обычно поставить правильный диагноз легко на основании лишь клинических проявлений патологического состояния. Возникновение прямой угрозы жизни пострадавшего человека не оставляет времени на проведение каких-либо диагностических процедур.

Однако в случае наличия легкой степени анафилаксии иногда проводят следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови на определение уровня фермента триптазы;
  • анализ мочи на определение уровня N-метилгистамина.

Первая помощь при анафилаксии

Подобная реакция относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому помощь необходимо начать оказывать незамедлительно.

К мероприятиям первой помощи относятся:

  • прекращение поступление в организм человека аллергена, приведшего к развитию реакции;
  • подкожное или внутримышечное введение адреналина в дозе 0,4-0,5 мл для взрослых и из расчета 0,01 мл/кг у детей (повторное введение можно проводить через 15-30 минут);
  • интубация трахеи (в случае тяжелой формы дыхательной недостаточности, асфиксии) и дотация дополнительного кислорода;
  • изотонические растворы для восполнения объема циркулирующей крови и коррекции гипотензии;
  • препараты с антигистаминным эффектом, такие как супрастин (можно вводить лишь после купирования гипотензии и под контролем артериального давления);
  • в-агонисты ингаляционного типа с целью купирования бронхоспазма.

Терапия анафилактических и анафилактоидных реакций

Лечение таких патологий должно быть комплексным и включать в себя следующие группы препаратов:

  1. адреномиметики: адреналин, норадреналин;
  2. изотонические растворы для внутривенного введения: физиологический раствор);
  3. сосудосуживающие препараты: допамин, дофамин, добутамин;
  4. В-агонисты: сальбутамол;
  5. антигистаминные препараты: дифенгидрамин, супрастин;
  6. гормональные препараты: преднизолон.

Профилактические меры

Основным способом профилактики подобных реакций является избегание ситуаций, в которых происходит контакт с антигеном.

У пациентов с предрасположенностью к аллергии на рентгеноконтрастные вещества все данные процедуры проводятся лишь после профилактического введения преднизолона.

Эффективным профилактическим средством будет постоянное ношение при себе шприца с раствором адреналина.

Автор статьи:
Елена Евгеньевна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных