Почему возникает, как развивается атопический хейлит и как от него избавиться?

ХейлитАтопическим хейлитом называют воспалительное заболевание губ, носящее хронический характер. Патология имеет аллергическую природу и проявляется отченостью, сильным зудом, болью, шелушением и другими неприятными симптомами в области губ, особенно красной каймы, реже – кожи периоральной области (вокруг рта). Заболевание требует своевременного и адекватного лечения.

Виды хейлитов

Понятие «хейлиты» объединяет не только отдельные доброкачественные заболевания губ различной этиологии, но и поражения губ, являющиеся симптомом иных заболеваний слизистой полости рта, системных нарушений и т.д.

Выделяют собственно хейлиты и атопические хейлиты:

  1. Первая группа включает самостоятельные хейлиты различного происхождения: актинический контактный, гранулярный, эксфолиативный.
  2. Вторая группа представляет хейлиты, которые являются симптомом общих соматических заболеваний, болезней кожи, слизистой рта. Сюда включены атопический и экзематозный, а также макрохейлит при синдроме Мелкерсона-Розенталя, поражения губ на фоне гиповитаминозов, хроническая трещина губ и др. Кодируются заболевания в разных рубриках МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).
Таким образом, рассматриваемый атопический хейлит является симптоматическим, и будучи проявлением атопического дерматита (код L20 по МКБ-10), может быть единственным симптомом этого заболевания.

Факторы и группы риска

Само по себе понятие атопии подразумевает наследственную обусловленность предрасположенности к аллергическим проявлениям, то есть реакциям организма на его же высокую сенсибилизацию (чувствительность) к определенным аллергенам.

Однако заболевание является мультифакторным, и его развитие связано с действием триггерных (запускающих) факторов на фоне генетической предрасположенности. Причем наследуют не конкретное заболевание, а лишь склонность к такого рода реакциям.

Так, триггерами могут стать следующие провоцирующие факторы:

  • общее снижение иммунитета;
  • незрелость иммунной системы у детей;
  • гормональные перестройки: у подростков – при половом созревании, у женщин – при беременности или климаксе;
  • длительные повышенные физические, умственные и эмоциональные нагрузки, психологический стресс;
  • расстройства вегетативной и центральной нервной системы;
  • несбалансированный рацион питания;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Кроме того, атопический хейлит может быть ассоциирован с различными хроническими заболеваниями и синдромами, в первую очередь с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, а также с патологиями желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, респираторными и эндокринными заболеваниями.

Причины заболевания

Возбудителями реакции – аллергенами – могут быть любые вещества, с которыми сталкивается человек: продукты питания, бытовая химия, шерсть и частички кожи животных, пыльца растений, лекарственные препараты, декоративная и ухаживающая косметика, яд насекомых, пыль и т.д.

Среди продуктов наиболее высокой аллергизирующей активностью обладают цитрусовые, шоколад, орехи, рыба, мясо птицы, яйца, красные ягоды, майонез.

Симптомы атопического хейлита

Патология характеризуется следующими проявлениями.

Начало заболевания:

  • небольшой отек в области губ, гиперемия (покраснение) губ и периоральной области (вокруг рта), в уголках рта эти признаки более выражены, слизистая ротовой полости в патологический процесс не вовлечена;
  • эритема губы: кайма губ розовая, воспаленная, отечная;
  • сухость губ, жжение и сильный зуд губ.

Хейлит аллергическийЗавершение воспалительного процесса:

  • на участке поражения происходит лихенификация (то есть кожа становится уплотненной, шероховатой, складчатой);
  • инфильтрационные процессы – скопление в тканях тех веществ (инфильтрата), которые в норме там присутствовать не должны;
  • шелушение в области красной каймы губ, появление чешуек, бугров, корок, бороздок, трещин.
  • после стихания воспалительных явлений продолжительное время сохраняется инфильтрированность тканей и складок в углах рта.

Помимо поражения красной каймы губ, атопический хейлит зачастую сочетается с иными проявлениями атопического дерматита: появлением сыпи на теле, особенно в области шеи, локтевых сгибов и т.д.

Как и большинство хейлитов, атопический протекает длительно с периодическими обострениями. Чаще его выявляют у детей 6-16 лет, зачастую происходит самоизлечение к 17-18 годам, то есть к завершению пубертата, что, впрочем, не исключает рецидивов. В небольшой доле случаев заболевание «переходит» во взрослый возраст, нередко протекая достаточно тяжело.

Диагностика

Заболевание нельзя пускать на самотек: необходимы консультации стоматолога и аллерголога, а по показаниям – и других узкопрофильных специалистов, включая оториноларинголога и дерматолога.

Диагноз устанавливается с учетом клинико-анамнестических данных, а в некоторых случаях и по результатам исследований.

Атопическую форму болезни дифференцируют от иных разновидностей хейлита, которые имуют схожую симптоматику, – эксфолиативного, актинического, а также красной волчанки и кандидозных и стрептококковых заед.

Для атопического характерно отсутствие выраженной сезонности, зависимости от инсоляции (солнечного облучения), а также – поражение не только нижней губы, как, например, при экссудативной форме актинического хейлита. При эксфолиативном не наблюдают инфильтрированности, эритемы губ и поражения уголков. В случае с заедами не наблюдается лихенификации тканей.

Среди диагностических методов выделяется гистологическое исследование: берется образец пораженной ткани (биоптат), и под микроскопом изучаются его клетки.

Также проводится общий и специфический анализ крови на IgE – маркер аллергического процесса. Если уровень иммуноглобулина Е в крови выше пороговых значений нормы, выполняются аллергопробы для выявления возбудителя реакции. Об этом скажут появление покраснения и отечности на определенных участках кожного покрова.

Кожные пробы
Метод Способ проведения
Аппликационный Предполагает использование специальных полосок – аппликаций с нанесенными на них аллергенами. Они клеятся в основном спину и остаются там до 2 суток, после чего оценивается результат.
Скарификационный Кожа предплечья или спины травмируется специальным прибором – скарификатором, после чего на нее наносятся экстракты раздражителей. Аллергенность проявляется спустя 15 минут.
Прик-тест Аллергены вводятся подкожно, результат становится явным спустя непродолжительное время.

Лечение

Терапия предполагает комплексный подход и заключается в устранении аллергена и при возможности – провоцирующих факторов. На фоне общего этиопатогенетического (направленного на устранение причины) лечения основного заболевания также следует обязательно осуществлять местную терапию, а также не пренебрегать общеукрепляющими мерами.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты

Основу составляет прием антигистаминных препаратов, например, Мебгидролина, Хлоропирамина (длительно курса индивидуальна). В период обострения короткими курсами назначают местное применение глюкокортикостероидных мазей –  Гидрокортизона и Окситетрациклина, например.

В некоторых случаях используются транквилизаторы (Гидроксизин), внутривенно – натрия тиосульфат, подкожно – Гистаглобин.

Препараты местного назначения:

  1. Кератолитические средства, масляные растворы альфа-токоферола ацетата (витамин Е) и ретинола ацетата (витамин А) используются для аппликаций.
  2. Применяется дентальная адгезивная паста, обладающая ранозаживляющим, протективным действием. Средство ускоряет заживление, обезболивает и защищает раневую поверхность. Пасту не втирают, а наносят тонким слоем на пораженный участок и смачивают водой. Желательно проводить процедуру после каждого приема пищи, а также перед сном до полного выздоровления.

При развитии вторичного воспаления эффективны глюкокортикоиды в комбинации с антибиотиками.

Также не следует недооценивать значимость витаминотерапии, имеет смысл подобрать витаминный препарат (Компливит, Витрум или более «узкоспециализированные» комплексы как Ци-Клим).

Если консервативное лечение не показывает достаточную эффективность, говорят о целесообразности подключения букки-терапии – сверхмягкого рентгеновского излучения, широко применяемого в дерматокосметологии.

Пациенту, помимо основного курса медикаментозного лечения, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона исключают высокоаллергенные продукты, а также пищевые компоненты и препараты, имеющие перекрестную реактивность с причинным аллергеном.
  2. Снизить долю простых углеводов в меню.
  3. Отказаться от табака и алкоголя, хотя бы во время лечения.

В рацион желательно подключать нежирные сорта мяса, приготовленные на пару, запеченные или тушеные. Диета предполагает употребление супов на вторичном бульоне, овощей, каш, а также уменьшение количества соли.

Прогноз и профилактика

При своевременной и адекватной терапии в целом прогноз благоприятный. Как уже отмечалось, по окончанию пубертата симптомы заболевания могут исчезать самопроизвольно, что, впрочем, не исключает вероятность обострения заболевания в дальнейшем.

Специфической профилактики атопического хейлита не существует, однако при склонности к аллергическим реакциям стоит ограничить прием пищи, лекарственных препаратов, которые могут вызвать сенсибилизацию. При контактной и оральной аллергии стоит избегать нахождения вблизи аллергенов.

Также стоит уделать внимание общему состоянию организма, укреплению иммунитета, своевременно лечить появившиеся заболевания и, конечно, полноценно сбалансированно питаться.

Автор статьи:
Елена Евгеньевна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных