Аллергический гайморит: как не допустить осложнения ринита

Гайморит – это воспаление придаточных (гайморовых) пазух носа. Они расположены в области верхней челюсти с обеих сторон от носа. Аллергический гайморит является результатом воздействия на организм аллергена и последующей сенсибилизации организма.

Возникает обычно как последствие аллергического ринита при переходе аллергена в более глубокие области носовых ходов и распространения воспаления.

Механизм развития патологий

Природа развития аллергических реакций хорошо изучена. Они представляют собой неадекватную реакцию организма на попадание обычного вещества – иммунная система определяет его как опасное. В ответ на аллерген образуется иммуноглобулин Е, запускается синтез гистамина и других активных веществ.

Именно они формируют развитие признаков воспаления, которыми иммунитет борется с чужеродным проникновением. При этом аллергия заявляет о себе по типу классического воспаления респираторных органов – насморк, кашель.

Проявления со стороны ЛОР-органов характерны для реакции на любые виды аллергии, включая пищевую. Заболевание стартует в виде ринита, поражения слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит

Ринит развивается в ответ на попадание опасных веществ на слизистые носа, в этом случае наблюдается моментальная реакция в виде отека и заложенности. В других случаях заболевание проявляется при замедленном характере ответа и наступлении сенсибилизации.

В любом из этих вариантов воспаление слизистых провоцирует отечность носовых ходов, расширение сосудов, изменение структуры слизистой (бледность и рыхлость), затруднение дыхания. Затруднение оттока образовавшейся слизи может провоцировать дополнительное инфицирование.

При аллергии сезонного характера, например, на пыльцу растений, признаки заболевания проходят с окончанием цветения. Круглогодичный характер болезни бывает вызван аллергенами постоянного действия (пылью, шерстью). Непрекращающееся воздействие веществ нередко приводит к развитию синуситов, в том числе гайморита.

Аллергический гайморит

Все носовые пазухи сообщаются между собой. Воспаление одной части, скопление экссудата препятствует их естественной вентиляции. Ходы между ними становятся узкими, нарушается движение воздуха и отход слизи.

Этиология

Аллергенами могут выступать самые разные вещества. Длительное воспаление слизистой носа и присоединение гайморита чаще всего вызывают:

• шерсть и выделения домашних животных (котов, собак, хомячков, птичек);
• сигаретный дым;
• бытовая пыль;
• косметические средства, особенно в виде спреев (лак для волос);
• бытовая химия;
• лекарственные препараты;
• пыльца.

Реакции нередко вызывают работа в загазованных помещениях (профессиональная аллергия, например, у маляров), на химических производствах.

Факторы и группы риска

Одним из основополагающих факторов развития аллергии является наследственность. Если один из родителей страдал реакциями, вероятность заболеть велика. Если оба родителя были аллергиками, почти в 80% случаев заболевание будет у ребенка. Другими факторами, повышающими опасность, являются те, которые приводят к снижению иммунитета:

• хронические и частые простудные заболевания;
• частый и длительный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• плохая экология: жители больших городов с агрессивным влиянием окружающей среды (выхлопных газов, опасных производств) чаще подвержены заболеванию;
• неправильное питание и гиповитаминоз.

Причиной аллергии у детей, помимо наследственного фактора, выступает незрелость иммунной системы. Если при этом неправильно выбран рацион питания, режим дня, ребенок постоянно утомлен, не высыпается, иммунитет дает сбой и риск аллергии возрастает.

У детей и взрослых опасными провокаторами заболевания выступают патологии органов дыхания – бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмонии, а также болезни щитовидной железы и недостаток гормонов.

Факторами развития гайморита являются:

• патологии строения носа;
• травмы, например, искривление носовой перегородки;
• заболевания носа, полипы;
• частые респираторные заболевания инфекционного характера.

Симптоматика гайморита аллергического генеза

Течение заболевания обычно имеет приступообразный характер. Внезапно появляется заложенность носа, интенсивные выделения, слезотечение. Кроме этого, наблюдаются:

• зуд в носу;
• обильное выделение слизи;
• головная боль с локализацией в области гайморовых пазух, которая усиливается при чихании, кашле, опускании головы;
• напряжение и неприятные ощущения вокруг носа, болезненность лица при касании;
• нередко – отечность лица, конъюнктивы глаз, светобоязнь;
• затруднение дыхания, нехватка воздуха;
• изменение тембра голоса, осиплость;
• развитие бессонницы;
• потеря аппетита;
• лихорадочное состояние с подъемом температуры.

При аллергическом виде гайморита поражение пазух носит обычно двухсторонний характер. Начинается заболевание с ринита, который сопровождается следующими симптомами:

• заложенность носа;
• отечность слизистых;
• внезапно возникающее выделение слизи;
• зуд и ощущение щекотания слизистых;
• слезотечение;
• временная потеря обоняния.

Признаки появляются резко и могут также быстро проходить. При длительно протекающем заболевании могут появляться носовые кровотечения из-за ломкости сосудов.

Аллергический гайморит нередко сопровождается другими видами реакций – крапивницей, расстройствами пищеварения, может привести к отеку Квинке.

Перерождение слизистой при длительном воспалении приводит к ее патологическому разрастанию и утолщению отдельных участков, формированию полипов в средних пазухах. После приступа остается заложенность, гнусавость, шум в ушах.

Признаки полипов схожи с общими симптомами гайморита – щекотание в носу, насморк, потеря обоняния, головная боль. Тесная связь органов носоглотки провоцирует развитие аллергического фарингита – воспаления глотки, а также ухудшение слуха и отиты.

Диагностика

Обычно с проблемами носа больные обращаются к отоларингологу. Врач по характеру течения заболевания (приступообразность) определит аллергическую природу заболевания и направит к аллергологу.

Выполняются:

• рентгенограмма гайморовых пазух, которая показывает воспаление;
• общий анализ крови, выявляющий воспалительный процесс;
• анализ крови на иммуноглобулин Е – главный показатель аллергии.

Консультация ЛОРа необходима также для выявления патологии органов носоглотки. Иногда чтобы облегчить течение аллергии, необходимы операции по удалению полипов, исправлению носовой перегородки или другие манипуляции.

Эффективным способом определения аллергена является наблюдение за появлением симптомов, их усилением при контакте с определенным веществом. Ринит и присоединение гайморита нередко прогрессирует с началом весны и цветения, то есть вызывается пыльцой (поллиноз).

Также при наблюдении можно выявить реакцию на животных, косметику, бытовую химию. Хорошо зарекомендовал себя метод элиминации – постепенного отказа от контакта с определенными потенциальными раздражителями и прослеживание изменения состояния.

Большинство веществ, вызывающих гайморит, с трудом поддаются исключению, так как это в основном пыль, пыльца, летучие соединения, постоянно присутствующие в воздухе.

Лечение

Основным моментом в лечении заболеваний аллергического характера является выявление и исключение опасного вещества. Вся остальная терапия имеет симптоматический характер, облегчает состояние.

Симптоматическая фармакотерапия

Лечение аллергии осуществляется комплексно. Назначают прием разных групп препаратов:

Антигистаминные препараты

• антигистаминные средства, способствуюшие облегчению симптомов, снимающие отек и выраженность приступов: Цетиризин (с 6 лет), Супрастин (рекомендован детям до года), Цетрин (с 2-х лет), Зиртек (с 6 месяцев).
• сорбенты для снятия интоксикации: Мультисорб, активированный или белый уголь;
• назальные спреи и капли для устранения отечности и облегчения дыхания: Беконазе (с 6 лет), Отривин (детям с грудного возраста), Агистам (с 2-х лет).
• глюкокортикостероиды при длительном течении и невозможности справиться другими способами: Флутиказон (с 4-х лет), Назонекс (с 2-х лет), местные средства не оказывает системного действия и не переходят в общий кровоток.
• иммунномодуляторы и витамины.

При отсутствии температуры показано физиолечение – соллюкс, УВЧ, ингаляции, фонофорез с использованием гидрокортизона.

При подозрении на инфекционный характер заболевания берут пункцию из пазух. При отсутствии инфицирования промывание солевыми растворами не показано, так как происходит травматическое воздействие на слизистую. Антибиотики при аллергии назначают в случае риска присоединения заражения, что происходит нередко при гайморите.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ – единственный метод излечения аллергии. Это возможность выработать у человека невосприимчивость к действию аллергена. Постепенное введение все более значительных доз опасного вещества в организм вызывает его привыкание и корректировку иммунного статуса в сторону невосприимчивости.

Метод показал свою эффективность при поллинозах и респираторном характере реакций. Лечение рекомендовано в следующих случаях:

• точно выявлен аллерген;
• количество провокаторов не более трех;
• купировать действие опасного вещества невозможно из-за его распространенности – пыль, пыльца и другие подобные.

Курс лечения рассчитан на длительный срок – 3-5 лет. В течение этого времени необходимо регулярно принимать препараты указанным врачом способом, соблюдать диету и другие рекомендации. Только по истечении этого времени можно говорить о формировании невосприимчивости к действию аллергена.

Терапию не проводят в следующих случаях:

• детям до 5 лет;
• пациентам старше 60-ти;
• тяжелые формы бронхиальной астмы;
• реакции на адреналин;
• поливалентная аллергия, а также сопровождаемая отеком Квинке в анамнезе;
• постоянная терапия бета-блокаторами;
• тяжелые формы заболеваний разных органов – сердца, почек, эндокринной системы и других.

Возможными побочными эффектами этого способа лечения являются как местные реакции, так и усиленная и выраженная системная – вплоть до отека Квинке. Поэтому начальные этапы введения препаратов проводятся в кабинете аллерголога.

Метод известен с начала 20 века. Большое число противопоказаний и опасность побочных эффектов делает его не очень популярным, к тому же, стоимость полного курса достаточно высока. Но это пока единственный способ избавиться от аллергии.

Меры предосторожности и профилактика

Чтобы избежать развития заболевания и снизить количество и силу приступов, следует свести к минимуму контакт с раздражителем. Для этого необходимо:

1. Вести здоровый образ жизни – соблюдать гипоаллергенную диету, поддерживать иммунитет и физическую активность.
2. При поллинозе носить маску в период цветения, это значительно снизит выраженность симптомов.
3. При возвращении домой менять одежду, мыть руки и лицо гипоаллергенными средствами.
4. Тщательно убирать помещения, установить воздушные фильтры, поддерживать рекомендованную влажность воздуха.
5. Перед тем как завести домашнего питомца, убедиться, что никто в семье не страдает реакцией животных. Для этого достаточно пообщаться с подобным животным у друзей или знакомых.
6. Следует исключить контакты с другими возможными аллергенами – табачным дымом, не бывать в загазованных помещениях.
7. Убрать из квартиры мягкие драпировки, чехлы, способные удерживать пыль. Регулярно проветривать помещения.

Аллергический гайморит не относится к числу распространенных заболеваний. Он развивается в случаях, когда больные аллергическим ринитом не уделяют достаточного внимания своему здоровью, не соблюдают меры профилактики и осторожности. Контроль своего поведения и хороший тонус организма помогут избежать заболевания.