Диагностика аллергии у детей в домашних, амбулаторных и лабораторных условиях

АллергопробыВсе родители детей-аллергиков с появлением первых симптомов и подозрением на аллергию, задаются вопросом: как определить, на что у ребенка негативная реакция.

Аллергия представляет собой неадекватный ответ организма на вполне обычные вещества, проявляющуюся сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, изменением кожных покровов и др.

Дифференциация аллергии

Механизм развития аллергии таков: при попадании в организм чужеродных веществ (даже самых безвредных), которые он по ошибке воспринимает враждебно, запускается процесс выработки и накопления антител, призванных бороться с этими антигенами. При повторном контакте организма с аллергенами антитела, атакуя, образуют специальные иммунные комплексы, которые, повреждают клетки. Они, в свою очередь реагируют выбросом в кровь гистамина – непосредственного возбудителя реакции.

Главными симптомами аллергической реакции являются следующие:

  • покраснение дермы, сыпь, зуд, волдыри;
  • насморк, кашель, сухость в горле, чихание, бронхоспазм, одышка, отечность дыхательных путей и слизистой носа;
  • покраснение глаз, воспаление век, слезотечение, зуд;
  • нарушения пищеварения, рвота, тошнота, диарея, запор, вздутие живота и метеоризм.

По степени тяжести симптомы бывают легкими (типичными) и тяжелыми (атипичными). К последним относятся отек Квинке и анафилактический шок. Они намного опаснее, несут реальную угрозу не только здоровью, но и жизни, поскольку являются реакциями немедленного типа, требующими незамедлительной медицинской помощи.

Из-за схожести симптоматики аллергию можно принять за другую болезнь. В частности, у детей расстройства работы желудочно-кишечного тракта часто спровоцированы непереносимостью лактозы (молочного сахара) или глютена (белка, содержащегося в злаках). Родители отмечают, что проявления возникают после потребления молока и глютенсодержащих каш – пшеничной, ячневой, овсяной, ржаной, а также макарон, хлеба и др. и решают, что у ребенок – аллергик. Однако при непереносимости нет места другим проявлениям, кроме пищеварительных.

Абсолютно идентичны аллергическим признаки псевдоаллергии, аллергены могут быть такими же. Механизм развития реакции также очень похож, однако ложные возникают без задействования иммунной системы, поэтому при исследованиях крови иммуноглобулин Е не определяется, а аллергопробы отрицательны.

Поэтому при первых появлениях необходимо сразу же обратиться к врачу, ни в коем случае нельзя назначать ребенку лечение самостоятельно. В противном случае оно не только не улучшит, но и усугубит ситуацию, вызовет побочные эффекты.

Факторы развития и группы риска

Основным фактором, провоцирующим развитие аллергии, считается наследственная предрасположенность. Если хотя бы один из родителей – аллергик, риск возникновения патологии у ребенка очень высок.

У детей неадекватный ответ организма возникает из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем, полное формирование которых происходит ближе к 3-5 годам, поэтому дети раннего возраста находятся в группе риска. Отмечается также появление реакций в подростковом возрасте, что объясняется гормональным дисбалансом в пубертатном периоде.

К другим относятся преимущественно факторы, оказывающие негативное влияние на иммунитет ребенка, даже при внутриутробном развитии:

  • болезни органов ЖКТ;
  • врожденные аутоиммунные заболевания;
  • дисбактериоз;
  • злоупотребление женщиной во время беременности высокоаллергенными продуктами;
  • перенесенные матерью на раннем сроке вирусные и инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, прием серьезных препаратов, в т.ч. антибиотиков;
  • гестоз и гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • неудовлетворительная экологическая ситуация.

Причины развития аллергической реакции

У грудничков патологический ответ может возникнуть на любое вещество, поскольку неокрепший организм совершенно не готов к самозащите.

Пищевая аллергия

Причины пищевой аллергии у грудных детей
Несоблюдение рациона матерью при грудном вскармливании В организм малыша с материнским молоком попадают все вещества из меню кормящей мамы. Поэтому, если женщина не соблюдает рекомендации педиатра по питанию, у ребенка возможно появление сыпи на коже, расстройства поведения кишечника – запор, жидкий стул, колики. Во время лактации необходимо ограничить потребление или исключить высокоаллергенные продукты: морепродукты, икру, грибы, рыбу, куриные яйца, мёд, коровье и козье молоко, консервированные и солёные продукты.
Неправильно подобранная смесь При искусственном или смешанном вскармливании может наблюдаться реакция на белок козьего или коровьего молока, которые составляют основу молочных смесей, соевое детское питание. Симптомы (частые срыгивания, усиленное газообразование) появляются практически сразу после приема. Опасность их состоит в том, что если вовремя не исключить аллерген, они будут усиливаться. В этом случае обязателен переход на гипоаллергенные смеси. Они полностью безопасны для грудничка, поскольку созданы на основе аминокислот или гидролизированого (расщепленного) молочного белка.
Неправильно организованный прикорм Ранний прикорм (до 6 месяцев) сбивает становление иммунной системы младенца.
Кормление в больших объемах, нежели рекомендовано в специальных таблицах и детскими врачами, может вызвать как истинные, так и псевдоаллергические реакции.
Внесение в ранний прикорм ненадлежащей пищи оказывает сильное влияние на не полностью сформировавшуюся пищевательную систему малыша. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций педиатра касательно введения того или иного продукта в рацион индивидуально для каждого ребенка.

Среди продуктов, которые вводятся в рацион ребенка до года, чаше всего аллергия возникает на белок коровьего или козьего молока, рыбу, хлеб, каши. Стоит различать аллергическую реакцию на молочные продукты с непереносимостью лактозы. У грудничков она бывает редко: при генетической предрасположенности (врожденная) и у недоношенных детей (транзиторная). Из-за недостаточной выработки в кишечнике особого фермента – лактазы – лактоза не может усвоиться организмом, как следствие – наблюдается вздутие, колики, боли в животе, снижение набора веса.

Нередкий случай – и реакция на глютен. При чем, это может быть как непереносимость, так и истинная аллергия. Этот белок трудно осваивается детским организмом, поэтому первые каши в прикорме должны быть безглютеновыми: кукурузная, гречневая, рисовая, хотя и они могут вызывать аллергию.

У детей старшего возраста расширяется список потребляемых продуктов, поэтому появляются новые сильные аллергены: шоколад, цитрусовые (грейпфруты, апельсины, мандарины), экзотические фрукты (манго, ананасы, лайм), жирные сорта птицы и мяса. Большое значение имеет также промышленная продукция, содержащая различные добавки (красители, эмульгаторы, регуляторы кислотности, ароматизаторы и т.д.): майонез, соки, джемы, соусы, кетчупы, выпечка, сладости и др.

Контактно-аллергический дерматит

У детей возможно также и развитие контактного дерматита. Диагностировать его проще, поскольку он проявляется преимущественно сыпью и лишь в зоне прикосновения к телу.

Контактная аллергия может быть на:

  • одежду и обувь из синтетических материалов, шерсти, металлические детали – молнии, пуговицы, застежки и т.д.;
  • лекарственные средства местного применения: мази, гель, крема;
  • постельное белье из синтетики;
  • бытовую химию: агрессивные стиральные порошки, средства по уходу за домом, моющие средства для посуды;
  • косметические средства: детские крема, лосьоны для тела, мыло и шампуни;
  • брекеты;
  • яды насекомых;
  • домашних животных, а именно их шерсть, частички кожи и отходы;
  • латекс: воздушные шарики, медицинские перчатки.

Оральный аллергический синдром

Дети особенно тяжело переносят этот вид аллергии – из-за узкого просвета в дыхательных путях респираторная функция еще больше затрудняется, кроме этого, каждый последующий приступ становится сильнее предыдущего.

Чихание, насморк, кашель и отек слизистых зачастую вызывают:

Оральная аллергия

«Домашние» методы и меры выявления аллергена

Если появление симптомов наблюдается время от времени, и есть подозрение, что их причиной может быть определенный продукт, одним из самых простых способов установить какой именно, является ведение пищевого дневника. В него необходимо записывать все, что ест ребенок, и его реакцию на съеденное. Если речь идет о грудничке, – добавляется колонка и для меню кормящей мамы.

Дневник питания

Дневник питания ребенка

Для лучшего результата по назначению врача можно подключить метод элиминации – это диета, при которой из рациона на 2 недели по одному исключаются все аллергенные продукты – потенциальные раздражители. Затем они так же постепенно вводятся обратно в потребление. Исчезновение, а затем проявление симптомов вспять поможет определить возбудитель реакции. Также не стоит забывать, что симптомы могут провоцировать сразу несколько аллергенов.

Если признаки проявляются лишь в одном месте, например, дома, на даче, в гостях у бабушки, скорее всего дело в пыли или домашнем питомце. Здесь важно тщательное наблюдение, можно также вести записи для анализа, пробовать исключать потенциальные аллергены.

При появлении признаков лишь весной и летом, можно в большинстве случаев говорить о поллинозе – то есть аллергии на цветение растений. Диагностировать конкретный антиген можно, зная, какие растения цветут в данный сезон. Весной это пыльца деревьев и кустарников (береза, орешник, тополь), летом – злаки (пшеница, рожь, тимофеевка), а осенью – полынь, лебеда, подсолнечник. Нередко поллиноз путают с инфекционным заболеванием, однако отличие все же есть – аллергия протекает без повышения температуры. Его трудно выявить у детей на ранних стадиях, поскольку он часто имеет скрытую симптоматику.

Если ребенок посетил контактный зоопарк, или его укусило насекомое, понять, в чем дело, намного проще. Сравнительно просто и диагностировать непереносимость организмом определённых лекарственных средств. Для этого также можно использовать дневник, куда записывать время принятия препарата и появления негативных признаков

Лабораторные исследования

Однако среди методов диагностики лабораторные исследования имеют больше преимуществ – они гораздо точнее и быстрее.

Анализ крови на иммуноглобулин Е – это самый практичный способ определения аллергии, поскольку он полностью безопасен, не имеет каких-либо противопоказаний и возрастных ограничений, то есть применим с первых дней жизни. IgЕ – показатель, указывающий на наличие сенсибилизации. Его количество в организме возрастает сразу после встречи с раздражителем.

Возрастные нормы иммуноглобулина в крови
Возраст Норма lgE
0-12 месяцев 0-15
1-6 лет 0-60
6-10 лет 0-90
10-16 лет 0-200
16 лет и старше 0-100

Данный анализ не указывает на конкретный аллерген, а лишь подтверждает факт наличия заболевания. Он проводится первым при возникновении подозрений на аллергию. После забора крови у пациента она подвергается действию различных аллергенов с целью наблюдения за иммунным ответом.

Для получения наиболее точных результатов перед сдачей крови необходимо подготовиться: как минимум за три дня до этого следует исключить резкие перепады температур организма, стресс, физические нагрузки, курение, а также не есть за 12 часов.

Для определения аллергенов прибегают к аллергопробам.  Однако они имеют противопоказания: аутоиммунные, системные и инфекционные заболевания, обострение аллергии или тяжелое течение, в частности анафилаксия, обострение хронических болезней, расстройства психики. Дело в том, что данные тесты буквально «провоцируют» организм на определенное поведение, что является для него стрессом. Поэтому человек должен быть полностью устойчив физически.

Также для аллергопроб есть строгие возрастные ограничения – их проводят с 5 лет, в исключительных случаях – с 3 лет.

В качестве подготовки к пробам за неделю необходимо прекратить принятие противоаллергических, а также гормональных препаратов. Проведение исследования НЕ должно проводиться натощак, ребенка надо накормить.

Виды аллергопроб
Метод Особенности Способ проведения и результаты
Кожные Позволяют выявить любой аллерген, одновременно можно продиагностировать большое их количество. Аппликационные. На тело на двое суток пациента наносятся аппликации, пропитанные различными аллергенами. Покраснение и отечность определенных участков указывает на раздражители
Скарификационные. Специальным прибором – скарификатором – делаются царапины на коже, на которые затем наносятся потенциальные возбудители реакции. Гиперемия и отек проявляются через 15 минут.
Прик-тесты. Антигены вводятся ланцетом подкожно, характерные признаки проявляются спустя непродолжительное время.
Назальные Используются при аллергическом рините. В носовые пазухи впрыскивают потенциальный антиген. Реакция считается положительной, если появляется зуд и затрудненность дыхания.
Конъюктивальные Выполняются при аллергическом конъюнктивите. В глаз закапывается выдержка возможного раздражителя. Слезотечение и покраснение глаза или века свидетельствует об аллергенности вещества.
Ингаляционные Проводятся при подозрениях на бронхиальную астму аллергического генеза. Пациент вдыхает специальное вещество через ингалятор. Об аллергии судят по таким признакам, как нарушение респираторной функции, а также уменьшение объема легких. Данный вид проб возможен лишь в условиях стационара.
Сублингвальные Помогают установить пищевую, лекарственную и бытовую аллергию. Антиген помещают под язык. При наличии реакции у пациента наблюдаются кашель или сыпь.

Панель аллергенов включает продукты питания, шерсть и кожу животных, домашнюю и книжную пыль, яды насекомых, птичий пух и перо, пыльцу различных растений, грибы, вирусы и бактерии.

Результаты аллергопроб
Обозначение Реакция Проявления
 – отрицательная нет характерны признаков
–/+ сомнительная легкая гиперемия
+ слабоположительная легкий отек, заметный при натягивании кожи
++ положительная заметный отек с гиперемией вокруг
+++ резко положительная большой волдырь (1 см), выраженная гиперемия
++++ очень резко положительная очень большой волдырь (более 1 см), сильная гиперемия

Тестирование может быть неинформативным – результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными из-за неправильной постановки проб, нарушения правил хранения аллергенных веществ, индивидуальных особенностей организма пациента.

Результаты должен оценивать только врач-аллерголог и только в комплексе с симптоматикой, проявляющейся в повседневной жизни. В этом ему помогут записи родителей.

Автор статьи:
Елена Евгеньевна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных