Хейлит как проявление аллергии на губах: этиология, патогенез и терапия заболевания

Неадекватные реакции иммунной системы на различные вещества называются аллергией. Безвредное вещество, попадая в организм, а часто просто соприкасаясь с кожей, приводит к выработке гистамина и проявляется кожными, респираторными, гастроэнтерологическими и другими проявлениями.

Нередко аллергия становится причиной хейлита – воспаления слизистых и внешней стороны губ. Красная кайма губ, которая должна украшать лицо, оказывается воспаленной, губы трескаются, не только причиняя боль, но и уродуя внешний вид.

Виды хейлитов

Хейлит, часто называемый заедой, нередко носит рецидивирующий характер – однажды вылеченное воспаление легко возвращается опять. Он имеет разную природу.

Аллергический контактный

Аллергический хейлит появляется в результате сенсибилизации организма веществами, воспринимаемыми иммунной системой в качестве врага. Он носит контактный характер,  чаще всего поражает женщин в возрасте 20-40 лет.

Атопический

Атопический дерматит и нейродермит нередко поражают слизистые и внешнюю часть рта. Природа заболевания также аллергическая, раздражителем иммунной системы могут стать лекарства, микроорганизмы, токсическое поражение разными веществами, включая продукты.

Актинический

Этот вид хейлита имеет аллергическую природу и провоцируется действием ультрафиолета. Поэтому периоды обострения наблюдаются при усилении активности солнца – с весны до осени. Во время уменьшения количества солнечного света заболевание проходит самостоятельно.

Другие виды поражения губ бывают двух видов – первичными заболеваниями, локализующими на красной части губ, и следствием других патологий, кожных патологий и заболеваний нервной системы.

Макрохейлит

Болезнь губ является частью синдрома Мелькерссона-Розенталя (СМР). Это редкое хроническое заболевание, при котором, кроме сильного отека губ, часто несимметричного, еще поражен лицевой нерв, наблюдается складчатость языка. Одной из причин считается аллергическая составляющая.

Эксфолиативный

Заболевание не касается слизистых, поражение затрагивает только внешнюю часть губ. Основными причинами считаются расстройства нервной системы, а также повышенная тревожность и эндокринные патологии, в основном чрезмерная секреция щитовидной железы.

Гландулярный

Причиной воспаления губ являются инфицирование слюнных желез, а также вызванная этим общая интоксикация. Чаще всего наблюдается после 30 лет у пациентов обоего пола.

Метеорологический

Состояние поверхности губ зависит от погодных условий – влажности, ветра, мороза. Страдают в основном мужчины, не склонные следить за кожей и защитой от внешнего воздействия.

Гиповитаминозный

Сухость и кожные патологии вызывает нерациональное питание с нехваткой витаминов, в основном, группы В, а также Е, А. Повреждения охватывают слизистые, язык, наблюдаются гиперемия, отечность, сильная болезненность.

Причины развития хейлитов, вызванных аллергией

Наиболее часто вызвать воспаление губ у детей и взрослых могут:

• Косметические средства: губные помады, кремы, лосьоны. Контактный хейлит чаще поражает женщин, которые пытаются защититься от негативного воздействия внешней среды с помощью применения помады. Эозин, родамин, другие красители и отдушки в их составе имеют сильные аллергенные свойства. Несмотря на введенные ограничения на количество красителей (2%) при их производстве, именно они чаще всего вызывают заболевание. Жертвой помад нередко становятся и маленькие девочки, копирующие мамины привычки и исподтишка использующие косметику.
• Гигиенические средства для полости рта: освежители, зубные пасты, жвачки.
• Агрессивное воздействие внешней среды: солнечные лучи, пыльца растений, пыль, шерсть домашних питомцев.
• Металл и пластик нередко становятся причиной раздражения, из них изготавливаются пирсинг, зубные протезы, мундштуки, ручки, которые так любят тянуть в рот дети. Заболеванием нередко страдают музыканты, играющие на духовых инструментах.
• Стоматологические процедуры: травмирование губ, использование металлических инструментов и анестезии.
• Горячая и острая пища с использованием маринадов, соусов.
• Токсическое воздействие инфекционных возбудителей.
• Вредные условия производства и контакт с агрессивными химическими веществами в профессиональной деятельности.

В дальнейшем наступает иммунная реакция, и пораженными оказываются все участки губ и слизистые. Хейлит может развиться как результат клеточно-опосредованного ответа иммунитета. И его может вызвать любой продукт, даже не вызывающий местной реакции. В таком случае можно говорить о пищевой аллергии.

Симптоматика аллергии на губах

Признаки заболевания могут находиться в большом диапазоне – от простого шелушения до тяжелых отеков, требующих немедленного реагирования.

При попадании опасного вещества возникают проявления местной реакции – покраснение отдельного участка. В дальнейшем наблюдаются:

• 

  Признаки реакции

  жжение, отечность, зуд;

• неестественно красные губы;
• шелушение;
• трещины, иногда глубокие;
• образование мелких пузырьков, после разрыва которых, появляются участки с язвами и эрозиями;
• формирование корочек и отхождение целых пластов кожи;
• отечность и гиперемия слизистых, при надавливании на которые появляется болезненность.

Аллергические реакции могут развиваться стремительно. Постепенное накопление опасного вещества в организме может разрешиться развитием эдемы – отека губ, вызванным скоплением жидкости в тканях. Опасными симптомами эдемы являются:

• изменение цвета красной каймы губ и ногтей на синюшный, фиолетовый, беловатый;
• трансформация формы и размера губ;
• отечность слизистых;
• опухание миндалин, горла, языка;
• появление сыпи:
• проблемы с дыханием: одышка, нехватка воздуха, хрипы;
• лихорадочное состояние с подъемом температуры.

Эти признаки могут быть также симптомами анафилактического шока или отека Квинке.

Диагностика

При появлении симптомов хейлита следует обращаться к терапевту/педиатру. Им может быть назначена консультация и лечение у аллерголога-иммунолога или стоматолога.

Аллергию необходимо дифференцировать от актинического, атопического и эксфолиативного видов хейлита. Специалисты могут сделать это по лихенизации губной каймы, гиперемии и особенностям кожных чешуек. На губах и слизистых часто развивается герпес – пузырьки, заполненные жидкостью, которые являются следствием вирусной инфекции. Их определяют по внешнему виду и исследованию крови или мазка с высыпания.

Лабораторные исследования включают:

• анализы крови: общий на иммуноглобулины Е и G (они повышаються при выработке специфических антител);
• кожные пробы: аппликационные, внутрикожные, капельные, скарификационные и прик-тест;
• анализы на определение аллергена по сыворотке крови.

Также возможно применение элиминационного метода, при котором последовательно исключаются возможные аллергены и проводится наблюдение за реакцией.

В большинстве случаев у пациентов наблюдается поливалентный характер заболевания, то есть реакции вызывает не одно вещество, а группа.

Анализы крови

Анализы по сыворотке крови позволяют избежать кожных реакций, и поэтому более безопасны. Их можно проводить с самого раннего возраста. Обычно выполняют исследования сразу на большую группу веществ – линейку аллергенов. При этом возможна оценка количественных параметров – степени чувствительности к каждому реагенту.

Наличие иммуноглобулина Е в крови показывает аллергический характер заболевания. Иммуноглобулин G является маркером пищевой непереносимости.

Кожные пробы

Этот метод исследования считается одним из наиболее достоверных. Он рекомендован с 6 лет, иногда проводят и раньше. Они бывают нескольких видов в зависимости от способа проведения: могут на кожу наносится капли аллергенов или аппликации с ними, делаться уколы, дополнительные царапины скарификатором. По покраснению и появлению отека в определенном участке выявляют аллерген.

Выполнение аппликационных проб на слизистой затруднительно, так как нужно удержать средство в течение определенного времени. Обычно пользуются тампоном или зубным протезом для фиксации реагента.

Лечение

Терапия заболеваний аллергического характера требует целого комплекса мер. Главной из них является удаление аллергена, что часто является очень затруднительным. Можно пользоваться другим видом губной помады, но избежать контакта с пылью, пыльцой или солнечным светом часто не предстоит возможным.

Для первой помощи при появлении опасных симптомов следует:

1. Тщательно смыть с лица все косметические средства, при этом использовать только простую воду без мыла и гигиенических веществ.
2. Обеспечить прохладное питье – чистую воду.
3. При сильном отеке выпить сорбент и антигистаминный препарат.
4. Вызвать врача.

Симптоматическая фармакотерапия и физпроцедуры

Лечение медикаментами помогает снять отек, зуд и облегчить состояние:

• для десенсибилизации применяют сорбенты: уголь белый и активированный, мультисорб, атоксил;
• антигистаминные: лоратадин, супрастин, хлоропирамин, зодак;
• средства для местного лечения – мазь, аэрозоль: кортикостероиды гидрокортизон, дексокорт, содерм ;
• антибиотики при инфицировании ранок;
• ангиопротекторы для улучшения кровоснабжения: троксевазин;
• седативные препараты: персен, ново-пассит;
• витамины и иммунностимуляторы.

Комплексная терапия помогает при исключении аллергена быстро справиться с воспалением. Иногда назначают физиопроцедуры – магнитотерапию, лучи Букки. Прогноз лечения благоприятный.

Народные средства

Народная медицина предлагает использовать травяные настои для укрепления иммунитета и местно –  для снятия воспаления:

• рецепт 1: в равных частях смешать боярышник и шиповник, засыпать в термос 3 ст. ложки, залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа, пить по полстакана трижды в день.
• рецепт 2: к пораженным местам прикладывать свежий лист алоэ, удерживать 15 минут, дать соку высохнуть.

Полезно при потрескавшейся коже и открытых ранках смазывать губы облепиховым маслом.

Профилактика

Агрессивное воздействие внешней среды и аллергенов можно минимизировать, если соблюдать правила гигиены и отказаться от вредных привычек. Избежать хейлита помогут такие меры:

1. Полное удаление аллергена из жизни.
2. Использование безопасных, гипоаллергенных косметических средств (нельзя применять также косметику с просроченным сроком хранения).
3. Следить за гигиеной полости рта, своевременно лечить зубы, горло.
4. Не принимать бесконтрольно лекарственные средства.
5. Не находиться долго на морозе и открытом солнце, использовать защитные средства.
6. Отказаться от привычки тянуть в рот ручки, карандаши и другие предметы, кусать губы.
7. Укреплять иммунитет и есть овощи и фрукты, цельнозерновые каши.

При появлении признаков раздражения и растрескивания кожи сразу приниматься за лечение. Это поможет не запустить болезнь, быстрее добиться выздоровления. Хейлиты могут иметь хроническое течение, запускать их не следует.