Загадочная болезнь Дюринга: лечение и профилактика

Любые неполадки в работе человеческого организма нередко проявляются высыпаниями на коже. Именно по их характеру можно определить, какая система посылает звоночек.

Но есть заболевания, природа которых до конца не изучена и причины их возникновения достаточно условны. К ним относится загадочная болезнь Дюринга.

Что это такое

Болезнь Дюринга – это воспаление кожных покровов с образованием на ней пузырьковой сыпи, группирующейся в отдельные островки. Заболевание носит хронический, рецидивирующий характер и длится не один десяток лет.  Его ещё называют герпетиформный дерматит, потому что своим внешним видом сыпь похожа на герпес. Но отличается тем, что высыпания формируют на теле кольца, полукольца и гирлянды, причём они всегда симметричны, но могут появляться в любом месте.

Впервые заболевание было исследовано и описано американским учёным – дерматологом Дюрингом в XIX веке. Дело в том, что до сих пор происхождение герпетиформного дерматита неизвестно, также покрыто тайной и его развитие.

Болезнь незаразна, характеризуется воспалением и покраснением кожи, появлением на ней пузырьковых групп, которые сильно зудят и не дают человеку вести нормальный образ жизни. Затем пузыри лопаются, образуется корка.

В ходе проведённых исследований выяснилось, что заболевание практически не поражает детей и свойственно взрослым людям от 20 до 60 лет. Интересный факт заключается в том, что от мужчины в самом соку страдают от него в несколько раз чаще, чем женщины. Также герпетиформный дерматит может быть одним из симптомов развития в организме человека злокачественной раковой опухоли.

Следует отметить, что в ротовой полости высыпаний не бывает практически никогда.

Формы заболевания

Болезнь может проявляться у человека в нескольких формах. Классификация существует по характеру высыпаний:

• герпесоподобная — пузыри мелкие, протекание ничем не осложнено, выздоровление быстрое;
• трихофитоидная;
• строфулёзная;
• вегитирующая;
• полиморфная;
• пемфигоидная – пузыри очень крупные, протекает тяжело, вызывает осложнения, неохотно поддаётся лечению.

Причины

Медицина не стоит на месте, учёные пытаются разгадать природу и причины возникновения дерматита Дюринга.

Сейчас врачи в большей мере склоняются к тому, что заболевание возникает из-за особенностей желудочно-кишечного тракта человека, когда присутствует необъяснимая чувствительность к глютену – растительному белку. Глютен в больших количествах содержится в злаковых культурах -во ржи, ячмене, пшенице, овсе, просе, рисе, кукурузе.

При попадании этого вещества в организм чувствительного человека, возникает аллергическая реакция, которая провоцирует выработку иммуноглобулинов А, которые фиксируются на поверхности, в сосочках кожи. Они были обнаружены у всех страдающих данным недугом в виде отложений на граничащей между дермой и эпидермисом мембране.

Учёные пришли к выводу, что заболевание наследуется генетически, так как у исследуемых больных в большинстве случаев родственники тоже страдали от данного заболевания. То есть существует некая генетическая предрасположенность, унаследованная чувствительность организма к клейковине и всякого рода аллергенам.

Какие провокаторы и нарушения в организме порождают герпетиформный дерматит:

• лейкоз;
• злокачественные опухоли;
• наследственность;
• различные заболевания крови;
• различные инфекции вирусной природы;
• интоксикации организма различного происхождения;
• аутоиммунные болезни соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• гормональные изменения в организме из-за перестройки на фоне беременности, менопаузы или полового созревания;
• наличие в организме паразитов;
• облучение;
• сильные стрессы;
• неконтролируемое употребление продуктов, содержащих глютен — мучных изделий, злаковых каш;
• злоупотребление продуктами, содержащими йод, например, морепродуктами или некоторыми фруктами, например хурма или фейхоа.

Симптоматика

Заболевание не всегда характеризуется острым началом, она не развивается стремительно. Для данного недуга характерна постепенность, длительное развитие симптомов, периоды обострения, сменяющие ремиссиями. Процесс может длиться не один год. Это хроническое, аутоиммунное заболевание, для которого характерна следующая симптоматика:

• жжение и покалывание кожи;
• нестерпимый зуд;
• иногда повышается температура тела до 38 °C;
• ухудшение самочувствия;
• слабость;
• потеря аппетита;
• появление симметричных образований в виде сгруппированной сыпи;
• пятна имеют чёткие очертания и гладкую поверхность;
• на фоне пятен выступает крапивница;
• пузыри склонны увеличиваться в размерах и образовывать симметричные очаги;
• по мере того, как везикулы лопаются, образуются мокнущие участки, которые потом покрываются коркой;
• очень часто к везикулярной сыпи присоединяется вторичная бактериальная инфекция, в результате чего на фоне зудящих высыпаний появляются ещё и гнойники;
• если появились пузыри – буллы – то они в диаметре могут достигать двух сантиметров каждый;
• сыпь, в основном, локализуется на лице, передней поверхности шеи, в области суставов, на голове, груди, спине в области лопаток;
• бывают случаи поражения герпетиформным дерматитом ротовой полости;
• после исчезновения высыпаний появляется шелушение.

Крапивница

Диагностика

Диагностика несколько необычна, так как немного отличается от стандартных исследований кожных заболеваний.

В нее входят:

1. При подозрении на герпетиформный дерматит проводят тест или пробу Ядассона. Обязательно на здоровый участок кожи накладывают компресс, пропитанный мазью, которая содержит ровно 50% калия йодида. Спустя сутки можно оценить результат. Повязку снимают. Если под ней обнаружены такие проявления как покраснение, припухлость кожи и образование везикул, значит, больной страдает герпетиформным дерматитом. В том случае, когда результат отрицательный, тест всё равно проводят через двое суток. Сразу необходимо предупредить, что такая диагностика может привести к серьёзному обострению заболевания.
2. Клинический анализ крови.
3. Анализ жидкости из пузырьков.
4. РИФ – прямая иммунофлуоресценция, которая позволяет обнаружить иммуноглобулины А.
5. Исследование поражённой кожи на гистологию, при наличии заболевания в материале обнаруживаются эозинофилы, нейтрофилы, разрушенные клеточные ядра.
6. По причине того, что болезнь Дюринга может появиться при наличии раковых опухолей, больным часто, особенно в пожилом возрасте, назначают УЗИ органов мочеполовой и пищеварительной систем, маммографию, томографию и другие.
7. Анализ кала на наличие паразитов.

Лечение

Курс терапии назначает врач-дерматолог после всех проведённых исследований. Перед началом лечения нужно создать благоприятную обстановку для выздоровления:

• исключить из рациона продукты, богатые глютеном, отказаться от употребления мучного и некоторых видов каш;
• продолжать эффективную терапию заболевания, ставшего причиной герпетиформного дерматита;
• если присутствуют паразиты, нужно провести гельминтизацию.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия заключается в употреблении сульфоновых средств. К ним относятся:

• Диуцифон;
• Диафенилсульфон;
• Сульфапиридин.

Эти препараты рекомендуют использовать в течение шести дней, потом делать трёхдневный перерыв и снова начинать курс. Именно в строгой цикличности заключается эффективность приёма.

К гормональным лекарствам прибегают только в том случае, если никак не помогают выше названные средства. К ним относят Преднизолон, Дексаметазон. Применяют их аккуратно, в средних дозах, под контролем врача.

Антигистамины широко используют для того, чтобы убрать надоедливый зуд и снять покраснения кожи. Яркие и эффективные представители:

• Зодак;
• Зиртек;
• Фенистил;
• Кларитин.

Для наружной обработки сыпи применяют различные мази и антисептики:

• зелёнку;
• хлоргексидин;
• перекись водорода;
• Мирамистин;
• Левомеколь;
• Фукарцин.

Народная медицина

Большинство людей не обходятся без средств народной медицины, ведь эффективность так называемых естественных методов лечения имеет место быть. Чтобы не было осложнений, лучшим решением будет посоветоваться с врачом. Вот несколько народных рецептов:

1. Снять зуд поможет сок картофеля. Для этого корнеплод чистим, натираем на мелкой тёрке, выжимаем из кашицы сок с помощью марли, обрабатываем им высыпания.
2. Сок алоэ поможет в качестве антисептика. Его разбавляют водой в пропорции 1:1, смазывают пузыри и везикулы.
3. В свой ежедневный рацион необходимо включить чай с мелиссой, который поможет укрепить иммунитет и противостоять воспалениям.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в том, чтобы не допустить обострения болезни, не допустить её появление и развитие, особенно если имеется генетическая предрасположенность. Для профилактики нужно:

• соблюдать диету;
• исключить из рациона хлебобулочные изделия и злаки, в том числе рис, кукурузу;
• строго ограничить морепродукты, хурму, фейхоа, морскую капусту;
• укреплять иммунитет с помощью прогулок, закаливаний, витаминов;
• ежегодно обследоваться на сахарный диабет и онкозаболевания;

Диета

При болезни Дюринга обязательно показана диета. Необходимо отказаться от:

• хлебобулочных и кондитерских изделий;
• макарон и вермишели;
• пельменей, чебуреков, пирожков, вареников;
• всякого рода панировки при приготовлении блюд;
• бобовых;
• капусты.

Можно:

• минеральную воду без йода и брома;
• овощи и фрукты, не содержащие йод;
• варенье, джемы, компоты;
• чай, натуральный кофе, морсы;
• сливочное и растительное масла, кроме кукурузного;
• соль, которая не содержит йод.

Болезнь Дюринга обладает цикличностью, отличается хронической формой, но для большинства пациентов имеет благоприятный прогноз. Главное условие – неукоснительное соблюдение диеты и всех рекомендаций лечащего врача.