Доктор Комаровский: советы по лечению атопического дерматита у детей

Кожа ребенка тонкая и чувствительная, особенно на первых годах жизни. Атопический дерматит у детей по Комаровскому – это заболевание, обусловленное влиянием неблагоприятных факторов. По статистике, у 90-95% детей болезнь манифестирует в дошкольном возрасте, а у большинства из них самостоятельно проходит до подросткового возраста.

Редко встречаются случаи, когда болезнь остается после периода взросления. Для того, чтобы избежать длительного течения заболевания у ребенка, каждый родитель должен знать, какие факторы приводят к данному состоянию и как его лечить.

Что собой представляет заболевание: мнение Комаровского

Атопический дерматит (детская экзема) – это воспалительная болезнь кожи иммунно-аллергического генеза. Поскольку аллергия признана одним из решающих факторов в возникновении данного патологического состояния, нужно знать, что собой представляет эта реакция.

Аллергия (или реакция гиперреактивности) – это комплекс иммунных процессов в организме ребенка, который возникает из-за индивидуальной чувствительности к факторам окружающей среды.

Доктор Комаровский говорит о том, что аллергия – довольно-таки частое заболевание в детском возрасте, а обусловлено это, в первую очередь, незрелостью иммунной, пищеварительной и других систем. Именно неспособность иммунной системы правильно распознать и идентифицировать вещества, которые действуют на организм, приводит к гиперчувствительности.

Часто в народе эту болезнь называют «диатезом» — это распространенное заблуждение. Диатез наблюдается у 80% детей и не является заболеванием – это всего лишь возможный предрасполагающий фактор к возникновению тех или иных болезней.

Причины появления детской экземы

Эта патология может быть спровоцирована рядом физических, биологических, механических и химических факторов. Наиболее часто заболевание вызывают следующие аллергены:

• пыль;
• пух и перья;
• шерсть домашних животных и их слюна;
• пыльца растений;
• лекарственные средства;
• слишком низкая или высокая температура;
• трение или сдавливание кожи;
• химические компоненты детских кремов, присыпок, стирального порошка.

Однако наиболее часто, по опыту Комаровского, заболевание впервые возникает на фоне введения прикорма. Так почему же, если дать группе детей в возрасте до одного года шоколад, то заболевание разовьется практически у всех, а если этим же детям дать сладость в 12 лет, то признаки аллергии будут лишь у 1-3%?

Комаровский утверждает, что ферменты, обрабатывающие пищу в желудочно-кишечном тракте становятся зрелыми только при достижении ребенком 5-6 лет. Таким образом, сложный белок при попадании в организм ребенка младшего возраста не может полностью перевариться и гидролизироваться до аминокислот.

Это приводит к образованию частично гидролизованных белков, которые являются не совсем нормальными для детского организма, а иммунная система, в свою очередь, начинает синтезировать против них антитела. Именно этот процесс лежит в основе возникновения реакции на пищевые аллергены.

Та же ситуация и с другими аллергенами – ферменты развиты очень слабо, поэтому не могут должным образом расщепить белок на множество аминокислот. Тогда запускаются иммунные реакции, а организм пытается вывести белок через почки, легкие, кожу. Токсические продукты, находящиеся в составе пота раздражают кожу и ведут к появлению сыпи.

10 правил лечения по Комаровскому

Доктор Комароский выделил 10 основных правил лечения заболевания.

Эти рекомендации помогут родителям справиться с симптомами заболевания и не допустить осложнений:

1. Необходимо знать, что приводит к обострениям. Если ухудшение состояния появилось после использования нового стирального порошка, контакта с животным или ношения синтетической одежды – провоцирующий фактор нужно запомнить, а лучше записать.
2. Увлажнение кожи. Данное заболевания часто возникает потому, что кожа теряет влагу. Препараты и косметические средства, увлажняющие кожу – это основа лечения. Рекомендовано применять доступные и недорогие эмоленты, расход данных средств составляет 450-500 мл в неделю.
3. Контролировать зуд. Наличие или отсутствие зуда – это признак эффективности лечения. Если зуд не удается контролировать своими силами, необходимо срочно обратиться к врачу.
4. Поддерживать нормальную температуру и влажность в квартире. Регулятор отопления и качественный увлажнитель воздуха – это основа, необходимая для поддержания оптимального микроклимата в помещении.
5. Следить за качеством одежды. Надевать на ребенка нужно одежду, которая не трет и не раздражает кожу. Желательно отказаться от шерстяной одежды, лучше отдать предпочтение натуральным тканям. Всю одежду перед первым надеванием лучше стирать жидкими средствами без запаха, тщательно полоскать.
6. Поддерживать чистоту рук. Имеется в виду не только грязь, но и химические раздражители. После контакта с бытовой химией тщательно мыть руки, используя гипоаллергенные мыла.
7. Избегать потливости. После физических нагрузок обязательно сменить одежду и принять душ. Причем это касается не только ребенка, но и родителей.
8. Правильно проводить водные процедуры. Нужно обращать внимание на качество воды (рекомендовано использовать фильтры, различные очистители). Вода должна быть оптимальной температуры (30-35°С). Не нужно купаться долго (10 минут – это максимум). Эмоленты максимально эффективно использовать именно после купания. С осторожностью использовать сильный напор воды в душе – это также может спровоцировать появление микротравм на коже.
9. Не допускать стресса. Чем больше нервных нагрузок, тем тяжелее течение заболевания – это давно известный факт. Спокойная обстановка в семье – залог успешного лечения.
10. Правильно лечиться с помощью медикаментов. Лечение осуществляется по протоколам. Все, что необходимо родителям – это найти врача, который знает эти протоколы.

Эти правила от доктора Комаровского помогут избежать обострений дерматита и улучшат состояние ребенка.

Как гипервитаминоз влияет на развитие патологии

Неудивительно, что манифестация детской экземы чаще всего происходит в возрасте, когда организму требуется много кальция, а именно в период усиленного роста (до 1 года) и во время прорезывания зубов. Передозировка витамина Д ведет к недостаточному всасыванию кальция в кишечнике.

Лучший вариант в этом случае – добавлять в молочные продукты глюконат кальция (по 1-2 таблетки в день, измельчить, чтоб образовался порошок). Этот препарат стоит совершенно недорого, но по своим свойствам может конкурировать с другими препаратами кальция – более дорогостоящими и разрекламированными. Передозировать глюконат кальция практически невозможно. Если его достаточно в организме, то он просто не будет всасываться в кишечнике.

Популярные вопросы – отвечает доктор Комаровский

Несмотря на то, что в Интернете есть много информации по поводу атопического дерматита, также существует много спорных вопросов. Чтобы избежать ошибок в лечении и профилактике недуга, Комаровский ответил на несколько самых популярных вопросов, которые беспокоят родителей:

1. Если у ребенка дерматит, достаточно похода к дерматологу или требуется консультация других специалистов? Принципиально неверно – ходить с болезнью к дерматологу. Это заболевание, которое часто встречается в педиатрии, поэтому для лечения необходима, прежде всего, консультация семейного врача или педиатра. Лечение заключается не только в местном применении мазей и кремов, но и в коррекции питания и образа жизни – этими вопросами занимается педиатр.
2. Передается ли болезнь по наследству? Конечно, передается. Иначе как можно объяснить, что в одинаковых условиях у одного ребенка развивается болезнь, а у другого – нет. Есть определенные белки, которые наследуются, а также особенности иммунной системы. Но самое страшное, что передаются не только особенности организма, но и правила воспитания. Если родители перекармливали, кутали и много купали Вас в детстве, велика вероятность, что тенденция к неправильному уходу за ребенком будет продолжаться дальше.
3. Если атопический дерматит появился вследствие пищевой аллергии, необходимо навсегда отказаться от всех тех продуктов, которые вызвали это состояние? Качество пищи не имеет четкой связи с возникновением пищевой аллергии, в том числе и данного заболевания. Если существует аллергия на конкретный продукт, например, на арахис – вряд ли когда-то его можно будет есть. Если же нет конкретной связи между определенным продуктом и обострением дерматита, то стоит искать причину такого состояния не в питании. Как уже было сказано, предрасполагающими факторами может быть сухость кожи или чрезмерная потливость, высокая температура в помещении, запоры – влияя на них можно уменьшить проявления дерматита.

Что делать при обострении болезни: полезные советы

Если не удалось избежать обострения, необходимо предпринять ряд мер, которые улучшат состояние ребенка и помогут снять симптомы.

Доктор Комаровский рекомендует:

1. Активное применение эмолентов. В периоды обострения кожа достигает пика сухости, начинает трескаться и шелушиться. Незаменимыми средствами, помогающими справиться с этими симптомами, являются эмоленты – их можно применять даже в период новорожденности, они практически не имеют противопоказаний и побочных действий. Рекомендовано смазывать пораженные участки кожи Бепантеном, Пантенолом, Дермопантеном. Важно наносить средство в достаточном количестве – в день может уходить до 80 мл крема или лосьона.
2. Использовать только местные антигистаминные средства. К сожалению, бесконтрольное применение таблетированных антигистаминных препаратов ведет к еще большей сухости кожи. В случае атопического дерматита рекомендовано применение местных противоаллергических средств (к примеру, Фенистил-геля).
3. Под контролем врача применять местные глюкокортикостероиды. Гормональные мази и крема есть и будут самыми эффективными средствами для первой помощи при обострении атопического дерматита. Наиболее безопасными считают Адвантан и Элоком. Важно помнить о том, что гормональные препараты используются строго курсами, под наблюдением педиатра. Ни в коем случае нельзя резко прекращать применение таких мазей – это может привести к появлению «синдрома отмены», который проявляется в ухудшении состояния кожи ребенка.
4. Глюкокортикостероиды системного применения разрешено назначать только в случае, если заболевание стало не только косметической проблемой. Если ребенок испытывает постоянный дискомфорт, зуд, жжение, наблюдается потеря аппетита, беспокойство, нарушения сна – это причина для применения системных глюкокортикостероидов.